交保費18年,患病後為何不理賠?

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買保險就是買保障

然而,南京喬先生在20年前

購買了太平洋保險重疾險

等到患病後去申請保險理賠時

卻遭到了拒賠

而且就連保單都失效了

2000年的時候,喬先生的妻子為喬先生購買了一份中國太平洋保險公司的長泰安康險,繳費年限20年,每年保費594元。

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2015年,喬先生因患冠心病住院接受了手術治療,花費醫藥費十幾萬元 。然而,當喬先生找到太平洋保險公司工作人員,提出理賠時卻被告知,他的這份保單,因為從2018年之後沒有再交保費已經失效了,這讓喬先生十分納悶,因為之前一直在交保費,2017年時銀行卡上沒錢,就重新給了太平洋保險公司一個卡號,這張卡一直都是有錢的,也扣錢成功了!

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喬先生覺得,就算2018年之後沒有扣費成功,保險公司也應該通知他們交費,為什麼直接就讓保單失效了呢?即使現在保單失效,但2015年他生病時保單也是有效的。

為此,喬先生多次打太平洋保險的客服電話,以及去太平洋保險公司諮詢,均沒有得到一個滿意的答覆。

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喬先生購買的太平洋保險的保單為何會失效他所患的疾病是否符合理賠條件呢

在中國太平洋人壽保險股份有限公司江寧支公司,一名工作人員在了解了喬先生的情況後表示,喬先生的情況不符合重疾的理賠條件。

這名工作人員表示,喬先生2015年做的是心臟搭橋手術,並非保險合同裡面寫的「冠狀動脈繞道手術」,但是,喬先生卻認為兩者是同一回事,隨後,該名工作人員現場給理賠部門打電話詢問情況,答覆仍然是達不到理賠條件,並且也給他發過拒賠通知書等材料。

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對此,喬先生表示當初自己來申請理賠時,工作人員只是讓他寫了份情況說明,根本沒有上交過保單等材料,所以也不存在給他寄材料的情況。

在零距離記者的要求下,工作人員對喬先生的保單失效和理賠情況做了仔細了解,給出的回復是,因為喬先生之前用的是老的身份證,是15位數的,銀行對接和保險公司有區別,造成付款不成功,保單失效。如果確實是因為工作人員服務溝通沒有到位,會和公司協商,申請保單恢復有效性。

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對於保險公司這樣的說法,喬先生表示不能接受,他認為,不管出於什麼原因,只要沒有扣款成功,保險公司都應該及時聯繫到他本人,自己的銀行卡和聯繫方式都沒有變,除非是保險公司並不想聯繫自己。工作人員表示,之前喬先生保費未交成功以致失效,確實存在客觀原因,公司已經決定,可以幫助喬先生恢復保單效力,只要補交保費就行。

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經過現場溝通,目前,喬先生已經重新填寫了理賠申請材料,太平洋保險表示,他們會按規定審核並做出是否理賠的決定,對於此事,《零距離》會持續關注!

(南京零距離)

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