立冬了天氣冷了，門診腰椎間盤突出發作的患者也越來越多了。
腰椎間盤突出症，現在已成了婦孺皆知的病了。雖然我之前也寫了不少文章科普這個病，但留言區和後台私信依舊有很多朋友在諮詢這個病，可以看出大多數人實際上兵不明白這個病到底是怎麼發生的，以及到底該怎麼治療。
今天，咱們就繼續來說一說：腰椎間盤突出症。
實際上，所謂的椎間盤，其實就是位於脊柱兩個骨頭中間的類圓形的軟墊子。它能夠像減震器一樣，讓你在彎腰、扭動的時候，兩塊骨頭不會相互摩擦，起到一個緩衝的作用。
當其中的某個椎間盤從骨頭中間被壓力擠壓出來，突破外面韌帶的包裹時，它就能壓迫到脊柱中的神經，從而導致腰背部、腿部的疼痛、麻木和無力。
通常，不太嚴重的椎間盤突出可以通過休息、口服止疼葯以及理療等方法來緩解。但是如果癥狀持續幾個月仍不好轉，就可能比較嚴重，而需要選擇手術治療。和其他治療方法相比，手術可以更快的緩解疼痛，但可能也會有一些併發症和手術風險。
1、哪些人可能需要手術？
當然，首先得患者自己身體狀態比較好，至少能承受的了手術和麻醉，而且又有以下這些情況時，就可以考慮選擇手術治療：
（1）感到疼痛難忍，以至於不能隨意走動或進行日常活動
（2）由於受到神經壓迫，感到肢體麻木或無力
（3） 對膀胱和直腸的控制減弱以至於出現大小便失禁
（4）在站立和行走時比較困難
2、有哪些手術可以選？
實際上，腰椎間盤突出症患者手術的目的，主要是消除椎間盤突出對神經的壓迫，從而減輕患者的痛苦。目前主要的手術方式有：
（1）椎間盤切除術
在此手術過程中，外科醫生會取出受損的椎間盤以減輕神經壓迫。他可以通過以下幾種方式進行手術：
1）切大口子，開放式椎間盤切除術是在腰背部切開，直視下將椎間盤切除的方式進行的。
2）微創。通過小得多的切口來完成，在背部小切口上插入一根細管，並插入一個攝像頭，查看並取出損壞的椎間盤。
（2）椎板切開+間盤切除
有時，外科醫生還需要從椎骨上去除一小塊骨頭，稱為椎板。椎板形成覆蓋保護脊髓，去除其中的全部或部分有助於外科醫生到達您的突出的椎間盤。它還可以減輕神經壓力，緩解腿部疼痛和坐骨神經痛。
1）椎板切開術可以只去除了部分椎板。
2）椎板切開術也可去除大部分甚至全部椎板。
切除椎板的同時也可切除椎間盤，或者也可以分期進行兩次手術分別切除椎板和椎間盤。但是由於不同程度的影響了脊柱的穩定性，可能需要給予脊柱融合固定。
（3）脊柱融合術
進行椎間盤切除術或椎板切除手術後，外科醫生可能會將椎間盤兩端的兩個椎骨用鋼板固定融合在一起，以使您的脊柱更加穩定，這稱為脊柱融合術。融合後將阻止脊柱移動，以防止您再受疼痛。
（4）人工椎間盤手術
只有少數人能夠進行人工椎間盤手術，因為只有下腰部的少數幾個椎間盤上能做這樣的手術。醫生會用塑料或金屬製成的假椎間盤來替換損壞的椎間盤。新椎間盤將幫助保持脊椎穩定，並使您更輕鬆地活動。
3、手術有什麼風險？
椎間盤突出症手術通常是安全的。風險很少見，但任何手術都有一些風險，包括：
（1）切口感染
（2）損害神經或血管
（3）椎間盤出現新的問題
（4） 腦脊液漏
（5）出血
手術不改善您的癥狀的機會很小。但有可能疼痛可能會暫時緩解，而後在之後一段時間內複發。
手術可以使大多數患有椎間盤突出症的人擺脫疼痛和其他癥狀，但它並不適合所有人。在大約5％的情況下，椎間盤可能會再次突出。
儘管手術比其他療法提供更快的緩解，但它並不總是最佳選擇。在決定治療之前，必須經過骨科醫生詳細的檢查和查體，以選擇最佳的治療方案。
4、術後注意
椎間盤突出症手術通常非常有效，並且比其他療法更快。手術後幾周內就應該開始感到疼痛、無力和麻木等癥狀的改善。
物理治療或康復療法可以幫助患者更快地康復。可以去康復中心，也可以在家進行鍛煉。步行還可以幫助您恢復脊柱的運動功能。但手術後的前幾周，請注意不要：
（1）提重物；（2） 久坐；（3）過多彎曲或拉伸
醫生會告訴您何時可以開車、回去上班以及做其他日常事務。順利的話，您應該能夠在2至4周內進行工作。如果必須舉起重物或在工作中使用大型機器，則可能需要等待6至8周。
