“醫生，我最近一直反覆嘔血、還拉黑便。”年逾古稀的李老伯因反覆出血咳血、嘔血、黑便，輾轉來到普陀區人民醫院就診。
“我之前去檢查，就是找不到明確的出血點！住院休養了一陣，癥狀緩解了。現在又出現嘔血的情況了，真的愁死人了。”李老伯有些焦慮地告訴記者，幾年前自己也有過類似的咳血情況，本以為是肺上出了問題，沒想到去醫院檢查發現是消化道出血了。
手術現場
李老伯到普陀區人民醫院急診內鏡檢查。消化內科主任伍建業在檢查中發現，李老伯的胃裡有大量新鮮血液、血凝塊滯存。“出血很多，但是食管壁、胃壁、十二指腸壁黏膜沒有明顯出血性病變，這說明問題還是出在胃裡面。”他通過胃鏡，對李老伯的胃進行了“地毯式”搜索，但仍未發現出血性病灶。
“找到了，出血點在這裡！”就在伍建業為李大爺翻轉體位，讓其右側卧位，胃裡的瀦留物移動後，在胃體後壁近胃底處，他到了一處血凝塊，小心翼翼反覆沖洗後鮮紅色血液開始湧出。“是杜式潰瘍！”通過黏膜下注射治療及止血夾治療，伍建業順利止住了出血。
“杜氏潰瘍”專業名稱叫恆徑動脈綜合征，是一種少見病，發病率大概為0.3%-6.8%。因其病灶較小且較難發現，出血量較大等特性，易導致病情反覆，嚴重時危及生命。與潰瘍底部血管被侵蝕不同的是，杜氏潰瘍的病變動脈周圍無潰瘍形成，或僅有輕微黏膜糜爛。“當血壓下降、血栓形成時，出血可暫時停止，原來裸露的血管‘潛’入黏膜下。不過，血栓和血凝塊一旦脫落，又可再發大出血，診斷治療比較困難。”伍主任介紹。
此外，杜氏潰瘍發病突然，通常無明顯上腹部疼痛和不適，表現為間歇性反覆性嘔血和黑便，血壓下降，常伴失血性休克。因此，醫生提醒，消化道出血是一種較兇險疾病，特別是急性、大量出血時往往出現嘔血、解黑便、頭暈、冷汗等癥狀，如出現上述癥狀應及時到醫院檢查治療。
上海市普陀區人民醫院消化內科是上海市大腸癌檢查項目普陀區定點醫院，開展急慢性胃炎、胃食管反流性疾病、消化道出血、消化性潰瘍、功能性消化不良、胃腸功能紊亂、炎症性腸病、慢性肝病及其併發症、急性胰腺炎、消化道早癌等疾病的診治工作。在消化道早癌篩查及微創治療、消化道出血止血、內痔硬化治療、消化道支架置入、肝硬化食管胃底靜脈曲張的治療上積累了豐富經驗。
來源：上海普陀
