12月27日，知名演員周海媚姐姐周鳳女士發出聲明。聲明中對周海媚去世原因做出了說明：根據監控錄像和法醫部門鑒定，綜合判定周海媚是突發心臟病猝死。
南京市第一醫院心血管內科副主任醫師高曉飛指出，近年來急性心肌梗死的發病率越來越高，這其中，失去雌激素保護的絕經後女性的發病容易被忽視。他提醒，很多人覺得心肌梗死是突然發作的，其實還是有徵兆的，及時識別“信號”才有可能挽回生機。
圖源 視覺中國
急性心梗大都與冠狀動脈病變有關
平日里身體健康或貌似健康的患者，在短時間內，出乎意料地因為自然疾病而突然死亡，就是猝死。“猝死”不是疾病，而是各種疾病的表現。據了解，猝死常常是因為維持生命的最關鍵器官，如心、腦、肺出了問題。其中，和周海媚一樣因為心臟疾病猝死，這些年來就“帶走”了很多人，其中不乏名人。
心臟病，是指影響心臟正常運作的一組疾病，包括心肌梗死、冠心病、心律失常等。而心臟病突然發作若不及時治療，很可能就會導致生命的危險。
高曉飛主任介紹，其中最為受到關注的急性心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎上，因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地缺血導致心肌壞死。這也意味着大都數的心臟意外都與冠心病有關。過去，心腦血管疾病被認為是個“老年病”，常見於花甲老人。然而，高曉飛主任指出，近年來早發冠心病越來越常見。生活水平的逐漸提高無形之間讓心臟疾病成了個“富貴病”。飲食習慣改變、油脂攝入更多、缺乏體力活動、壓力大，“三高”疾病患病越來越早等因素都使得心臟疾病中招人群越來越多、越來越年輕。
“在以前通常認為冠心病對更年期前的年輕女性是比較友好的，男性發病率比較高。但其實在絕經之後女性缺乏了雌激素的保護，也會開始得冠心病。”專家指出，特別是如果疊加了其它高危因素，更會加速冠心病、動脈粥樣硬化等心臟疾病的發生，然而女性的心臟健康往往就容易被忽視。
胸部不適休息一些就能好？
這些“信號”別不當回事
如果找出與猝死相關的癥狀，弄清這些預警信號背後的含義，就能對症下藥，與時間賽跑搶奪“生機”。心肌一旦梗死，供血功能就會停滯，胸痛、胸部不適就是急性心肌梗塞中最先出現和最突出的癥狀。
“有的時候感覺持續時間很短就幾分鐘的不舒服，可能休息一下就好，或者因為工作忙、有其他事情覺得到醫院太麻煩，就容易不當回事，其實此時恰恰是最需要引起重視的。”高曉飛主任看來，特別是對於有家族心臟病遺傳史、過往患有“三高”等基礎疾病、以及平常熬夜、作息不規律的人群來說，即使是短時間的心臟不適感也是關鍵“預警信號”，及時識別才能儘早抓住機會。
在危急情況下，劇烈的胸痛還可能使得患者痛到嘔吐，血壓持續降低，造成休克。具體而言，此類胸痛表現部位在胸骨後直到咽部或在心前區，向左肩、左臂放射，持續時間常大於30分鐘，甚至長達10餘小時。這樣的胸痛在休息和含服硝酸甘油後一般不能緩解，這個情況就需要立即前往醫院就診了。
值得一提的是，另一方面，還有一部分“癥狀不典型”心梗也不容忽視。對於青壯年男性，或是患有基礎疾病末梢神經感覺遲鈍的老人來說，也可能沒有典型的胸部疼痛，只表現為胸悶、或是活動後氣喘吁吁、容易感到疲勞等癥狀，此時也應當提高警惕，及時就醫檢查，不可視而不見。
常規體檢並不能排除心臟疾病風險
高危人群建議進行心臟專科檢查
體檢是將各類健康問題的預防關口前移的好方法。如今大部分人每年或隔年就會進行常規體檢。有些人的體檢套餐中根本不包括心臟方面的檢查，有些人的體檢套餐中雖然有心電圖項目，但是看到心電圖檢查結果正常就不以為意，認為自己就是沒有心臟疾病。對此，高曉飛主任特別指出，常規體檢中的心電圖等檢查並不能作為“排除心臟疾病風險”的依據，特別是對於高危人群而言，只有在心臟專科就診後，在醫生的建議下進行專科檢查才能作為判斷的“金標準”。
除了患有高血壓、高血糖、高血脂的“三高”人群，高曉飛主任提醒，腹型肥胖的人群也是心臟疾病的高風險人群，定時心臟專科篩查很有必要。“有的人其實也不胖，就是肚子上有點肉，這種腹型腹型肥胖、腹圍大的人，包括平時缺乏體育鍛煉的這些人，到了一定年紀，比如說男性50歲以上，女性60歲以上，即使沒有胸痛的癥狀也建議在心臟專科進行一些諮詢。”
專家提醒，除了定期檢查及早發現心臟問題，控制“三高”、肥胖等基礎疾病帶來的危險因素，想要降低患病風險，還要從改善生活習慣入手。“戒煙限酒，保持適量運動，均衡飲食，避免過度勞累。同時，也要學會調節情緒，避免過度緊張和焦慮。”
【新聞鏈接】“自我心肺復蘇術”靠譜嗎？
記者注意到，隨着近些年來各種心臟病猝死的消息屢見不鮮，一些“保命”方法也時有提及。例如有些自媒體上宣稱，掌握“自我心肺復蘇術”關鍵時刻，能救自己一命。所謂“自我心肺復蘇術”是指患者通過深呼吸，要把氧氣吸進肺；通過咳嗽，以這個動作壓擠心臟，進而促進血液循環，幫助恢復正常脈搏。那麼這樣的方法真的行之有效嗎？
“不靠譜，沒有任何證據表明有效。”高曉飛主任在接受記者採訪時強調，如果懷疑自己有心肌梗死的可能，正確的自救措施才可以提高存活率。一是“有胸痛，要儘快撥打120”；二是“心梗救治，爭取黃金120分鐘”。
圖源 視覺中國
同時，在等待120救護車的過程中，專家建議，患者本人一定要控制情緒，減少活動。患者應該立即卧床或就地平卧，避免活動、情緒緊張等造成的心臟耗氧量增加。適當做緩慢的深呼吸可以幫助降低心率，但是深呼吸速度不能過快，否則會造成過度通氣，一般5秒一次為宜。如果有條件，吸氧也可以帶來一定幫助。
對於藥物使用方面，專家提醒，應急使用硝酸甘油片等藥物時要注意最好進行血壓的測量。明確血壓不低後，再服用硝酸甘油，防止用藥不當加重病情。特別是在患者自測脈搏較弱、頭暈、大汗淋漓情況出現時如無測量血壓的條件，不要盲目服用硝酸甘油。而對於阿司匹林藥物，則要明確血壓不高時服用，如果患者血壓過高，服用大劑量阿司匹林有增加腦出血的風險。
專家建議，對於獨居人士，平時可把將病歷、醫保卡（本）等資料置於方便取用的地方，病歷中最好有過敏史及日常用藥、血壓、血糖等記錄，有條件的還要備好血壓計、制氧機、硝酸甘油等急救藥物，以備不時之需。
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 盛媛媛
