咳嗽請勿盲目用藥

原標題：咳嗽請勿盲目用藥

姜 晨繪

冬春季節，流感、肺炎支原體感染等呼吸道疾病高發。不少呼吸道疾病患者會出現咳嗽癥狀。出現咳嗽癥狀後怎麼辦？應該使用哪些藥物？筆者結合臨床實踐，總結了咳嗽的相關知識，分享給大家。

咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動作，當異物、炎症、分泌物或過敏性因素刺激呼吸道黏膜時，就容易引起咳嗽。根據病程長短，咳嗽可分為急性咳嗽（小於3周）、亞急性咳嗽（3~8周）和慢性咳嗽（大於8周）。根據性質，咳嗽可分為乾咳（無痰）與濕咳（每天痰量大於10毫升）。

引起咳嗽的原因主要包括以下幾方面：①呼吸道感染。呼吸道感染是咳嗽的常見病因。呼吸道感染的病原體包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及各種真菌、支原體和衣原體。②鼻後滴漏綜合征。鼻後滴漏綜合征也叫上氣道咳嗽綜合征。鼻炎、鼻竇炎患者的鼻腔炎性分泌物倒流，對咽喉部黏膜造成刺激，也會引起咳嗽。③過敏性哮喘。過敏原刺激氣道，引起氣道高反應性，典型癥狀為反覆發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。④藥物副作用。某些降壓藥和治療心律失常的藥物，可能會誘發咳嗽。⑤食物過敏。對魚、蝦、蛋類、牛奶等食物過敏的人群，進食這些食物後，容易引起咳嗽發作。⑥胃食管反流。食物或胃酸反流到咽部後，經過聲門，吸到氣道里，也可以引起咳嗽。⑦患有氣道病變疾病。如患有支氣管結核、支氣管擴張疾病，都會出現咳嗽癥狀。

如果發生急性咳嗽，不建議常規使用止咳藥、祛痰葯。咳嗽既是呼吸道疾病的常見癥狀，也是呼吸道的保護性反射，有助於清除氣道分泌物或異物，從而保持氣道通暢。當出現急性咳嗽癥狀時，可先觀察，再根據個人實際情況決定是否用藥。若存在咳嗽、痰多、痰液阻塞的情況，可酌情使用止咳藥和祛痰葯。需要注意的是，藥物治療需要一定的時間，盡量不要頻繁更換止咳藥。

有的人對咳嗽存在錯誤認知，認為出現咳嗽癥狀就是有炎症，要趕緊吃消炎藥。是否需要使用抗菌藥物，需要看引起咳嗽的原因。抗菌藥物主要用於治療細菌感染引起的炎症，只能抵抗細菌，不能殺滅病毒。如果是細菌感染引起的咳嗽，可以使用抗菌藥物。如果是病毒感染引起的咳嗽，不建議使用抗菌藥物。此外，哮喘、食物過敏、藥物副作用等引起的咳嗽，也不需要使用抗菌藥物。當戰友們出現咳嗽癥狀時，應積極查明病因，並根據實際情況遵醫囑用藥。

絕大部分咳嗽由呼吸道疾病引起，預防呼吸道疾病是預防咳嗽的關鍵。建議戰友們在生活中注意以下幾點：適當加強鍛煉，提高機體抗病能力；注意防寒保暖，避免受涼感冒；少去人多擁擠的公共場所，盡量避免與咳嗽患者接觸；多開窗通風；及時接種流感疫苗。我國各地每年流感高峰出現的時間和持續時間不同，建議受種者在流感流行季到來前1個月接種流感疫苗。若流感流行季到來前未完成接種，整個流行季都可以接種。

如果反覆咳嗽，影響工作和生活，應儘快到醫院檢查，及時進行治療。久咳患者可在醫生指導下完善有關感染、病原學檢測（如血常規、支原體、流感檢測等），查找可能的病原體。同時，還可做胸部X線檢查，看是否存在下呼吸道疾病。若胸部X線檢查不能明確病因，或合併有咳痰等其他特異體征，懷疑咳嗽是肺部疾病導致時，可進行胸部CT檢查。胸部影像學正常的患者還可進行肺功能、支氣管鏡、鼻咽鏡、過敏原檢測等篩查，以明確咳嗽的病因。

小妙招緩解“咳咳咳”

■馮 宇

冬季氣溫較低，空氣乾燥，呼吸系統受到冷空氣刺激、病毒和細菌感染等因素的影響，容易出現咳嗽癥狀。如果久咳不止，或伴隨咳痰、胸悶、氣喘等其他癥狀，會影響正常工作和生活。在此，為大家介紹一些簡單實用的緩解咳嗽的中醫方法。

鹽水漱口。病毒、細菌等病原體侵入人體呼吸道後，可能會使呼吸道黏膜出現充血、水腫、炎性物質滲出等炎症改變，從而引起咳嗽。鹽水可以起到殺菌消炎的作用，用鹽水漱口能防止上呼吸道感染的病毒和細菌進一步擴散，進而減輕呼吸道黏膜炎症，緩解咳嗽癥狀。具體方法如下：在礦泉水中加入一點點鹽，能嘗出鹹味即可（此時鹽濃度接近0.9%）。每日用鹽水漱口3次，每次1分鐘左右，咳嗽緩解後停止用鹽水漱口。

川貝母蒸梨。冬季空氣乾燥，易使人出現燥咳，主要癥狀表現為乾咳無痰、鼻腔乾燥、口乾舌燥等。川貝母蒸梨具有清熱潤肺止咳的作用，治療燥咳的效果較為明顯。取6克川貝母研成粉末，放入去核的雪梨或鴨梨內，蒸半小時後食用，建議每日1次。需要注意的是，咳嗽痰多者禁止使用此方法。

醋泡生薑。冬季氣溫較低，如果不注意防護，人體易外感風寒，主要癥狀表現為咳嗽、鼻塞、流清涕等。生薑性味辛溫，可以發汗解表；醋中含有醋酸，具有一定的殺菌作用。醋泡生薑能有效治療外感風寒引起的咳嗽。將乾淨的生薑去皮，切成薄片，然後放入食醋中，封閉後放入冰箱冷藏，一周後可食用。建議外感風寒人群每日口服3片生薑。需要注意的是，經常反酸的人群及風熱感冒患者（如痰色黃、舌苔黃膩），不能使用醋泡生薑的方法，否則可能加重病情。

陳皮泡水。陳皮內含有多種活性成分，能夠刺激呼吸道黏膜，促進痰液排出。咳嗽患者伴有咳痰癥狀時，可用陳皮泡水，以燥濕化痰。取3~5克陳皮，充分洗凈，晾乾後泡水。開水浸泡5~10分鐘即可飲用。建議每天飲用1~2次，每次100~200毫升。需要注意的是，陳皮在中醫理論里屬於溫性，口乾舌燥、鼻腔乾燥、乾咳無痰的患者應慎用。

當出現咳嗽癥狀時，可根據自身實際情況採取上述方法。需要注意的是，引發咳嗽的原因有很多。如果咳嗽較為嚴重且持續時間較長，應及時去醫院明確病因，並進行綜合治療。（郭英華　楊翠平）