每經編輯：畢陸名
6月28日晚間，《歌手2024》競演中，歌手那英僅化了半邊臉的妝容，主持人何炅向觀眾解釋，“那姐（那英）在前兩天感染了帶狀皰疹，這個很疼，她知道，昨天還好，今天早上有點嚴重，她就打給我說，‘好煩，不長背上、胳膊上，它長臉上，長我眼睛裡……’。”
圖片來源：視頻截圖
隨後，“那英眼睛帶狀皰疹”“那英帶狀皰疹”等詞條迅速登上微博熱搜。
而就在不久前，微博認證為“歌唱家”的蔡國慶，也因免疫力下降罹患帶狀皰疹，在6月14日在微博發表長文告別《這是我的島》的錄製。
近期時常登頂微博熱搜的“帶狀皰疹”是什麼？罹患帶狀皰疹到底有多疼？是否會傳染？又該如何應對？
是否會傳染？
據21世紀經濟報道，帶狀皰疹又稱纏腰龍、蛇纏腰，它是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，潛伏期很長，並且年齡越大越容易患病，病情更嚴重。數據顯示，大約三分之一的人一生中會患上帶狀皰疹。中國40歲以上人群每年新髮帶狀皰疹約156萬人。
帶狀皰疹很多情況下是由免疫力下降引起的，比如熬夜、壓力大，或者嚴重的心理創傷，都可能導致帶狀皰疹的發生。
據媒體報道，復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇向記者介紹稱，帶狀皰疹會影響身體有神經分布的部位，因此除了頸部、胸部、背部等部位，帶狀皰疹還會在面部、眼部急性發作。一般侵犯三叉神經眼支，可能伴髮結膜炎、角膜炎；而且如果發生在三叉神經，它會引起劇烈的像偏頭痛一樣的疼痛。
此外，帶狀皰疹本身急性期的時候，會伴有神經痛，部分人在皮疹好了後，疼痛還可以一直持續，也就是長期“後神經痛”，有的患者會經歷長達數十年的疼痛。老年及免疫低下患者可能皮疹更重、病程更長、疼痛更劇烈，更易發生“後神經痛”，影響睡眠質量及生活作息，嚴重影響患者生活質量。
據媒體報道，有臨床專家對記者表示，“國內外均有數據顯示，50歲以上為易發人群，年齡越大越容易患帶狀皰疹，病情也更嚴重。此外，受焦慮等情緒影響、患有其他疾病、長期使用免疫抑製劑也可以使抵抗力下降，從而使水痘-帶狀皰疹病毒再激活引髮帶狀皰疹。”
年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素。伴隨年齡增長，老年人的各組織器官生理代謝功能和免疫機能逐漸衰減，且常同時存在心腦血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病如肺炎、流感、帶狀皰疹等的風險顯著增加。相比於一般人，慢性病患者罹患帶狀皰疹風險增加24%～41%。
“慢性病人群一旦發生感染，有可能導致原有慢性病加重，出現臨床不良健康結局甚至增加死亡風險，增加醫療資源消耗。以糖尿病為例，糖尿病患者得帶狀皰疹後，導致血糖控制更加困難。”上述臨床專家表示。
值得注意的是，復旦大學附屬華東醫院疼痛科主任鄭擁軍曾公開提醒，“容易患感冒的季節，其實就是容易生帶狀皰疹的季節。比如冬天向春天換季、秋天向冬天換季，季節變換的時候，是免疫功能最低下的時候，也是帶狀皰疹容易發生的時候。”
帶狀皰疹是否具有傳染性？北京市衛健委官網曾發文顯示，“（水痘和帶狀皰疹）都是由同一種病毒引起的，那麼就會有傳染性。不過帶狀皰疹的傳染性，比起經過呼吸道傳染、水皰皰液傳染的水痘的傳染力度要小得多。通常是通過反覆接觸水皰內的皰液而進行傳染的，因為皰液裡邊有病毒。一般情況下免疫力低下的兒童接觸後就會被感染，但這種幾率也是比較低的。成年人則大多免疫力較強，故即使接觸也不易感染髮病。”
北京協和醫院也發文顯示，一般來說，與水痘相比，帶狀皰疹人群的vzv（水痘-帶狀皰疹病毒）傳染性要低得多，但依然存在傳染性（病毒通過飛沫或接觸皮損傳播）。皮損在結痂之前，也是有傳染性的。
如何有效預防？
根據指南，如有帶狀皰疹疫苗接種指征，例如年齡≥50歲的免疫功能正常者以及發生帶狀皰疹風險增加的≥19歲免疫功能受損者，則無論是否有帶狀皰疹感染史，都應接種。
全球臨床研究結果顯示，進口的重組帶狀皰疹疫苗對50歲及以上和70歲及以上成人的帶狀皰疹保護效力分別為97.2%、91.3%。國內目前上市的重組帶狀皰疹疫苗為葛蘭素史克（gsk）的產品。
此外，國產的百克生物帶狀皰疹減毒活疫苗臨床試驗顯示，40至70歲特定人群中的保護率為70%，40歲及以上人群保護率接近60%。
王新宇表示，對於曾經患過帶狀皰疹的老年人也還是推薦接種疫苗，因為帶狀皰疹疾病是有複發可能的，接種疫苗主要是為了降低帶狀皰疹後神經痛的發生。有研究發現，帶狀皰疹10年累積複發率超過10%，且年齡越大免疫力越低的人群複發可能性更高。
據每日經濟新聞此前報道，根據百克生物去年9月發布的投資者關係活動記錄表，由於帶狀皰疹在人體免疫低下時極有可能複發，建議5年左右加強接種帶狀皰疹疫苗。當時，公司未完整公布“感維”的保護效力數據，僅表示疫苗保護效力與相同技術路線產品相當。
由於目前全球只有3款帶狀皰疹疫苗上市，百克生物提到的“相同技術路線產品”指的是默沙東的帶狀皰疹疫苗zostavax，2006年5月在美獲批上市。參考zostavax在50-59歲老年群體中的有效性為69.8%，“感維”的保護率可能也在70%左右，相比gsk的重組蛋白疫苗保護效力大約低20個百分點。
在國際市場上，由於欣安立適保護率顯著提高，其已逐漸取代zostavax，這也造就了欣安立適2022年全球銷售額超36億美元的暢銷神話。而在何力就職的基層醫院，雖然很多接種者因為價格昂貴沒有選擇欣安立適，但也有諮詢者認為，“感維”保護率不理想，放棄接種帶狀皰疹疫苗。他們表示，如果花一千元接種了帶狀皰疹疫苗還不能確保不會得帶狀皰疹，那這種疫苗接種得不值。
或許是看到這個廣闊的“中間市場”，國產帶狀皰疹疫苗的入局者數量還在增加。國內還有包括萬泰生物、沃森生物、綠竹生物等在內的多家疫苗企業正在研發不同技術路線的帶狀皰疹疫苗，這些在研疫苗大多為重組帶狀皰疹疫苗（cho細胞），理論上能達到更高的保護效率，意在對標或超越欣安立適，吸引更看重性價比的老年人。
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