李培生，字佐輔，湖北中醫學院教授、主任醫師，被譽為當代傷寒學界泰斗。1914年1月生於湖北漢陽縣。一個中醫世家。上世紀三十年代初期，他師從上海名醫惲鐵憔先生。湖北中醫學院成立後，來該校執教，兼事臨床。從醫70餘年，善用經方，處方平和，屢獲良效。
1991年被國家人事部、教委、工會授予全國優秀教師。1992年後享受國務院特殊津貼。治學嚴謹，在中醫各科基礎理論方面功底深厚，於《傷寒論》之理論與臨床研究，卓有建樹，精通中醫《傷寒論》，臨床擅長診治外感熱病與內科疑難雜病。從事中醫臨床工作迄今70餘年，一生奉行精誠二字，積累了寶貴的臨床經驗，擅長六經辨證與臟腑辨證，對內、婦、兒科疾病，療效確切，每起沉痾。創製的清化解郁湯、清上定痛湯、疏肝利膽湯、溫澀固宮湯、寒凝止崩湯等許多驗方，是治療內科頭部疾病、肝膽病症及婦科出血性病症的常用效方。學術專著有：1965年人民衛生出版社出版10萬字《柯氏傷寒論翼箋正》；1986年人民衛生出版社出版20萬字《柯氏傷寒附翼箋正》；1996年人民衛生出版社出版40萬字《柯氏傷寒論註疏正》。並曾多次主編全國高等中醫藥院校《傷寒論》教材。2009年8月4日，我國當代著名中醫學家和傷寒學家、傷寒學一代宗師李培生教授與世長辭，享年96歲。
《金匱》婦人病三篇，在中醫基礎理論和臨床運用方面，都有不可磨滅的價值，應反覆研讀。深刻領會，以期學以致用。茲爰取《金匱》原書，綴以己意，以就正於當世之留心斯業者。
1．婦人妊娠病方
《金匱》婦人妊娠病方共十首：桂枝湯是《傷寒論》治太陽中風方，附子湯是治少陰虛寒主方，是婦科證治大法並宜參究傷寒雜病方書。桂枝茯苓丸為活血祛瘀之劑，是為“癥病”而設，非妊娠所宜。今按《金匱》原書方次，輯述於後：
(1)桂枝湯方
《金匱》原文“婦人得平脈，陰脈小弱。其人渴，不能食。無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之”。蓋桂枝湯中，桂枝、生薑配甘味葯則辛甘化陽，芍藥配甘味葯則甘酸化陰。
對於妊婦胚胎初結，陽氣運行較鈍，陰血濡養不足之體，運用此方，確能溫通其陽，滋養其陰，增添化育之生機，頗具調燮之妙用，此其一也；
其次，妊婦胚胎初聚，水谷精微奉以養胎。脾氣運行遲鈍，水氣內阻於中，多呈嘔逆泛惡不能食等惡阻之狀亦可應用，但須加砂仁、半夏降逆止嘔葯。所謂“得平脈”，自非其他病態；“陰脈小弱”，亦是妊娠常脈，並與證情恰合，不可根據《內經》“婦人手少陰脈動甚者，妊子也”(《素問·平人氣象論》)而議其不當。
桂枝湯為辛甘溫之劑，功能溫通心胸之陽而宣散水氣，與證脈相符，故可施用。但《傷寒論》桂枝湯禁例，仍須切記。如妊婦陰虛有熱，或屬濕熱內蘊之體又不可用。後婦人產後病篇陽旦證條，當是桂枝湯證。產後中風，日數雖久，表證仍在，故仍當用調和營衛解肌祛風之法。與此用方大意，又有不同。
(2) 桂枝茯苓丸方
桂枝茯苓丸方首列於妊娠病篇。當是婦人宿有癥病，而又受孕。故其主治重在“癥痼害”。所謂“其癥不去故也。當下其癥”等語，最能說明立方本義。妊娠挾有癥病用之，亦是《內經》“有故無殞”之最好註腳。
方用桃仁、芍藥、丹皮以活血消瘀，桂枝通陽，茯苓導下。用桂枝於活血葯中，最能增強消癥解凝的作用，所謂“氣行則血行”之說，當從此類藥物的協同作用而深刻地體會出來。桂枝茯苓並用，又有通陽利水的效果。作丸頻服，緩消其癥。病屬淤血蓄結或水血互結者，皆可用之。又本方能下死胎，治怪胎。愚治慢性腸癰及肝硬化腹水等病，常主本方加減使用，都有一定效果。
(3)附子湯方
附子湯是《傷寒論》中治療少陰病的主方之一。若“婦人懷妊六七月，脈弦，發熱。其胎愈脹，腹痛惡寒，少腹如扇，所以然者。子藏開故也，當以附子湯溫其藏”。則是用於治療妊娠而側在里寒之證。下焦腎命真陽衰微，水寒凝澀，陽氣浮於外則發熱，陰寒凝於內則胎脹、腹痛、惡寒、少腹如扇。
其病機仍為陽氣虛陰寒盛，故均用附子湯在溫補元陽的主治下，以扶正祛邪，通里和表，消除水寒，調和營血。可見經方異病同治之妙。附子湯是熟附子、人蔘、白朮、茯苓、芍藥五樣葯，組成為治陽虛而寒之祖方，傷寒可用之，雜病亦可用之。附子本為墜胎葯，但熟附子性較醇和，妊婦陽虛陰盛重證用之，自是“有故無隕”之義。
(4) 膠艾湯方
《金匱》原文為“婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之”。其“假令”至“胞阻”一段文字，當應聯繫妊娠下血者為是。按婦人病血大下曰崩，血時時小量滲漏而下者曰漏。此處婦科病數種下血，總屬沖任素虛，血不循經，因而漏下。《金匱》所謂“婦人之病，因虛、積冷、結氣”，其病理機制最宜從此反覆涵詠。
膠艾湯方：重用地黃甘寒而潤，芍藥苦酸微寒，配以當歸苦辛甘溫，川芎辛香走竄。以上四味寒溫互濟，剛柔相合，功能入肝養血活血，調整沖任機能而兼行氣舒郁之效。局方四物湯，其來源即本乎此。且地黃配以清酒，補而不膩，潤而不滯，並用艾葉溫中攝血，阿膠涼潤止血，炙草調和諸葯。
故膠艾湯為和營理氣、溫潤攝納、補血止血通治婦科病下血的常用要方。愚用此方治婦科血證，特別是妊婦下血，其歸、芎、艾葉用量不可過大。艾葉炒黑用。如中虛寒甚可加炮姜，有熱可加黃芩。
(5) 當歸芍藥散方
《金匱》載當歸芍藥散方兩則：一見婦人妊娠病篇，主治“婦人懷娠，腹中病痛”。再見於婦人雜病篇，主治“婦人腹中諸疾痛”。是此方所主重在婦人腹痛，並不僅為妊娠而設。腹痛原因甚多。
此方用當歸、川芎、芍藥養血和營併兼理氣滯，白朮、茯苓、澤瀉健脾利濕而通行水道。當屬婦科疾病中肝脾不和虛中挾實水血並治之法。設婦科腹痛，特別是妊婦，如病機不關水停血瘀之證，則芎歸辛竄，澤瀉滲利，未可貿然與服。
(6) 乾薑人蔘半夏丸方
妊娠嘔吐氣逆，俗名惡阻。乾薑人蔘半夏丸方，《金匱》主治“妊娠嘔吐不止”。法取理中之半，以乾薑溫中煖寒，人蔘益氣補虛，並配以半夏、薑汁和胃化痰，降逆止嘔。溫中益氣之中，而寓辛開宣降之妙。自為中焦虛寒，水飲停於心下，胃氣因而上逆之證立法。半夏為止嘔降逆之葯，《傷寒論》《金匱》方用之，可證。
惟俗傳妊娠忌服半夏，《妊娠葯忌歌》載之，此種說法，當指生半夏而言。實則半夏如經炮製，或配以生薑減去麻口之性，即可使用。愚遇妊娠惡阻嘔吐不止，如屬寒飲，常用本方加砂仁、紫蘇、陳皮等溫中降逆。如屬熱證，則用橘皮竹茹湯加蘆根、枇杷葉、制半夏等清降，或再少加黃連以苦降止嘔，甚有效驗。
(7) 當歸貝母苦參丸方
《金匱》原文為“妊娠小便難，飲食如故，當歸貝母苦參丸主之”。方用當歸養肝和血，貝母解郁散結，苦參清利濕熱。且貝母主“傷寒煩熱淋漓”，苦參主“溺有餘瀝逐水”，《本經》自有明文可稽，亦與《金匱》方意相合。則此“妊娠小便難”，當是血虛而濕熱蘊於沖任。熱勢無從宣洩所致。所謂“飲食如故”，明示其發病部位不在中焦，而在下焦。故用養血解郁清利濕熱之法。此方是丸劑，且藥量甚小。如改作湯劑，則劑量不宜太大。因苦參雖有參名，畢竟苦味太濃，特別是妊婦，最易引起傷胃動嘔之弊。愚用此方加味以治西醫所謂泌尿系感染甚效。
(8) 葵子茯苓散方
《金匱》原文為“妊娠有水氣，身重，小便不利，洒淅惡寒，起則頭眩，葵子茯苓散主之”。是懷孕之後，氣滯水停，三焦失於通調，水道不利。陽氣被遏，因而惡寒；水氣上逆，故起則頭眩。是已發生全身性水氣病變。故用通利消水法。取葵子滑澤利竅以消水，茯苓淡滲通陽而利水。小溲通利，諸證自可緩解。但葵子性滑滲利，胎孕所忌，苟非實性水腫，還須斟酌使用。
(9) 當歸散方
《金匱》原文為“婦人妊娠，宜常服當歸散”並有“妊娠常服即易產，胎無所苦。產後百病悉主之”之說。循譯立方大意，當為婦人胚胎初聚血凝氣滯，內蘊濕熱而腹中不和，引起心腹諸痛而設。方用當歸、川芎、芍藥養血和營中而兼理氣滯，白朮、黃芩清熱除濕中並有安胎的作用。丹溪謂白朮、黃芩為安胎聖葯，其來源當肇端於此。若沖任不固，腹痛見紅，則另有專方，非本方所能治。
(10) 白朮散方
《金匱》原文主“妊娠養胎，白朮散主之”。《外台》引《古今錄驗》，與此略同。方用白朮健脾利濕，川椒溫胃降逆，川芎煖血兼散氣鬱，牡蠣軟堅善消痰水。方後並云：“但苦痛加芍藥，心下毒痛倍加川芎，心煩吐痛，不能食飲加細辛半夏……”。
據以方測證之例，當因妊婦脾胃虛寒，寒飲不化，蓄於中焦，而為胃痛腹痛，故用此溫中散寒和胃降逆散郁消水以止痛之法。所謂“痛則不通，通則不痛”，亦與此病機理治法大致相符。陸淵雷謂“當歸散治妊娠心腹攣急而痛，心下痞，小便不利者。白朮散治妊娠心腹冷痛，胸腹有動，小便不利者”。甚是。愚治不因妊娠之內、婦各科脾胃冷痛停飲吞酸之病，用之亦有效驗。
2．婦人產後病方
新產婦人有三病：一者病痙，二者病郁冒，三者大便難。產後中風用桂枝湯(陽旦湯)以調和營衛，是汗法；(參前妊娠病篇)胃燥府實用大承氣湯，是下法；和解則用小柴胡湯。三方方義當與《傷寒論》互參。對於產後疾病，必須對證使用。當歸生薑羊肉湯，《金匱》亦治寒疝腹痛，以下所載方共八首，今依次闡述於下：
(1) 小柴胡湯方
《金匱》原文“產婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出”。其發病機理當與“亡血復汗，寒多，故令郁冒”並參。蓋亡血復汗，易中風寒，雖見郁冒，亦屬樞機不利所致。故云“大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之”。此與《傷寒論》148條陽微結證略同，故宗“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”(10條)之例，而用和解之小柴胡湯。若不由風寒，“血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出”，而產生郁冒，當照產後血暈治法，而不可用小柴胡湯。以下婦人雜病篇“婦人中風，七八日續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱人血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之”。此屬熱入血室，故云血結，但寒熱發作有時，邪有外泄之機，故用小柴胡湯，因勢利導，以樞轉外出。二者證候不同，但治法相同，以見異病同治之妙。
(2) 大承氣湯方
《金匱》原文“病解能食，七八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之”。然大承氣湯由硝、黃、朴、枳組成，為攻下峻劑。此條產婦以血虛之體，當郁冒之後雖見當下證候，是否能用大承氣，必須審慎。讀者當宗其法勿拘於其方可也。又下條“產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡；不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在里，結在膀胱也”。此條末二句當接“惡露不盡”下讀，略同倒裝句法。
當是產後惡露不盡，瘀結下焦而為蓄血，與太陽隨經鬱熱在里而為蓄血，其病源雖異，但病機略同。所舉不大便不食、煩躁、譫語、日哺時發熱等“宜大承氣湯主之”。以示與陽明腑實證候近似，而治法不同。宜互相參較鑒別之意。
(3) 當歸生薑羊肉湯方
《金匱》原文“產後腹中㽲痛，當歸生薑羊肉湯主之；並治腹中寒疝，虛勞不足。又“寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當歸生薑羊肉湯主之”。(《腹滿寒疝宿食病脈證治第十》)此兩條一屬產後之病，一屬痞病，但其機理均是血虛寒凝腹痛之證，即尤在涇所云“血虛則脈不營，寒多則脈絀急，故腹脅痛而里急也”。均用當歸生薑羊肉湯，取當歸養血止痛，羊肉溫陽補虛，生薑性味辛辣和胃散寒，並能調濟羊肉腥膻之氣味。《內經》所謂“形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味”(《素問·陰陽應象大論篇》)是也。
如遇婦女沖任素虛，血海久寒，冷帶清稀，久不受孕，或經來量少色淡，或腹部常綿綿作痛，喜溫惡冷。食慾不佳，大便常溏，小便清白之證。照方配製，或加芍藥以和營止痛，或加白朮、陳皮以和胃止嘔，或加黃芪以氣血雙補，或加熟附塊以溫陽補虛，功能調整全身機能，補益不足之軀體。堅持常服久服，每可收到良好的效果。
(4) 枳實芍藥散方
《金匱》原文“產後腹痛，煩滿不得卧，枳實芍藥散主之”。當是新產之後。氣滯血凝而為里實腹痛之證。方用枳實芍藥散，取枳實辛香破氣消痞以散結，芍藥苦酸和營緩急而止痛。枳實芍藥二味配合行氣和血之功最著。但現時單用者少，多配入其他方葯中並用。
如《傷寒論》大柴胡湯治少陽兼里實證，四逆散治氣鬱而厥，麻子仁丸治脾約大便硬。《金匱》排膿散之主癰膿，都是芍藥枳實並用，立方大意，可以互相參較。
(5) 下瘀血湯方
《金匱》原文“產後腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之。亦主經水不利”。蓋新產之婦，惡露未盡，最易血凝氣結，甚或演變為蓄血之證。此證服枳實芍藥散而不愈，是病變更已深入一層，瘀血內著，結於下焦，而為腹痛(當是臍下少腹部) 故用破血消瘀之法。
方用桃仁辛滑，滑以去着，主破血閉，下血瘕。蟄蟲咸寒，咸以軟堅，消血積癥瘕，破瘀血，下血閉。大黃苦寒，苦以泄滯，下瘀血血閉寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，推陳致新。
下瘀血湯為活血消瘀常用要方，其方葯組合、製劑、服法等類似抵當丸而藥力較為平穩，無論內外傷科有關瘀血蓄結之證，皆可用之。陸淵雷指出瘀血特徵為“小腹有痛塊，肌膚甲錯，目中色藍，脈遲緊沉結或澀舌色紫絳，或有紫斑”，可供參考。
(6) 竹葉湯方
《金匱》原文“產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之”。此是產後風中於表陽虛於里之證。故用桂枝去芍藥加附子湯以固元陽，人蔘益氣，竹葉、葛根、防風、桔梗清宣風熱。《金匱》云：“新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙”。本方方後云：“頸項強，用大附子一枚”，葛根一葯，《傷寒論》主治“項背強”。
以方測證，此方可治產後中風病痙之輕者。但六氣皆能發熱，均可致痙。
若新產血虛，又感溫熱燥火之邪，熱盛灼津而成痙者，則宜參照溫病治法，此方切不可用。
(7) 竹皮大丸方
《金匱》原文“婦人乳人虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之”。尤註：“乳子之時，氣虛火勝內亂而氣逆也”。方用竹茹、石膏甘寒清熱除煩而降逆氣，白薇苦咸寒善清浮熱，桂枝辛甘溫通陽，並可調濟寒涼葯太重之弊。尤妙在重用甘草配以棗肉和丸，確有安定中宮之意。胃熱得清，可免壯火食氣之嫌，故謂之“安中益氣”。若“有熱者倍白薇”清熱，“煩喘者加柏實”清心止煩，並可為法。
(8) 白頭翁加甘草阿膠湯方
白頭翁湯在《傷寒論》中主治厥陰熱利，方中白頭翁、秦皮、黃連、黃柏等苦寒之品，皆有清熱燥濕堅腸止利之效。《金匱》云：“產後下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之”。是此下利當亦屬於熱利範疇。以新產血虛，又見下利，陰液注下，故云“虛極”，極有疲憊之義。
故在白頭翁湯的基礎上，再加阿膠育陰潤腸兼有止血的作用。炙草和中，緩急迫。白頭翁湯及此方又治血痢甚效。如取和營再加當歸、芍藥、玫瑰花，理氣加砂仁、木香等等。愚治婦女崩漏，血虛熱盛，亦有用此方而病癒者。
3．婦人雜病方
婦人雜病門治熱入血室三法，詳見《傷寒論》。其小青龍與瀉心湯條，大旨重在申述表裡先後之治則，皆未錄。余如抵當、小建中、腎氣丸、豬膏發煎諸方，雖主治傷寒雜病；但治婦人雜病，仍有一定的實際意義。今據原書依次闡析。
(1) 半夏厚朴湯方
《金匱》原文“婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之”。《千金方》描述主證更詳，作“胸滿，心下堅，咽中貼貼，如有炙肉，吐之不出，吞之不下”。此證後人謂為“梅核氣”。
主要病機多由婦人情志抑鬱，痰涎與氣相結而成。方用半夏生薑辛散水飲而宣降逆氣，茯苓淡滲利水，厚朴利氣消滿，紫蘇葉開郁散結。合為消痰利水行氣散結之法。此病多發生於婦女，但男性間亦有之。若證屬痰火相結，則此方無效。
(2) 甘麥大棗湯方
《金匱》原文“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之”。此證多見於婦女，主因情志抑鬱，或憂愁思慮過度，血虛臟躁，虛火上炎，遂致影響神明，《內經》所謂“悲則心系急”，實與此證機理大致相符。用小麥、甘草、大棗三味，補益心脾之氣，緩其急迫而安定神明。愚治此證，常用此方再加龍齒、龍骨、牡蠣以潛陽，或加當歸、生地、丹參以養血，或佐白芍、萸肉、五味子以斂肝，或加棗仁、柏子仁、龍眼肉以益心，或加百合、夜交藤以治不寐，安神明，或另加川貝、炙遠志、合歡皮以舒郁化痰等等。多服久服有效，厥功甚偉，勿以“果子葯”而忽之。
(3) 溫經湯方
《金匱》謂“婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結，胞門寒傷，經絡凝堅”，當是婦女經候不調崩漏下血諸病之綱。《金匱》溫經湯方，主治少腹里急，腹滿(痛)，崩中下血為下寒證；暮即發熱，手掌煩熱，唇口乾燥為上熱證。
病由曾經半產下血，瘀血未盡，新血難生，風寒客於胞中，營衛不得諧和，遂呈現寒熱雜錯之病況。溫經湯中，以吳萸、桂枝、丹皮暖血散寒而消宿瘀；歸、芎、芍藥、阿膠、麥冬育陰和營而生新血；半夏、生薑以和胃降逆；人蔘、炙草以補中益氣。
尤怡所謂“瘀久者營必衰，下多者脾必傷也”。方後主“婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來”。在臨床上都有一定的實際意義，可供參考。
(4) 土瓜根散方
《金匱》原文“帶下經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之。”“陰癲腫亦主之”。此是通經活絡理氣和營去瘀止痛之劑。
因經一月再見，是宿瘀尚有疏泄之機，故其藥力自較下瘀血湯為輕。
方用土瓜根行經絡，通月水；蟄蟲消瘀血，破癥塊；芍藥和營止痛；桂枝通陽行痹。在臨證中愚常與下瘀血湯或桂枝茯苓丸混合施用。土瓜有作黃瓜，非是。吳其浚作赤雹子．可作參考。此葯藥店不備。今人多以瓜蔞根代用。
(5) 膠薑湯方
《金匱》原文“婦人陷經漏下黑不解，膠薑湯主之”。此條當是經來顏色晦暗，淋漓不斷，延為漏下之病。但乾薑溫中攝血，阿膠育陰止血，二味相配，合為溫攝益血之劑。以治中虛不能統攝，形成崩中漏下諸病，效果卓著。
愚用《金匱》黃土湯治便血，每以炮姜易附子，即從此方推演而來。延年駐車丸，(乾薑、阿膠、當歸、黃連)姜、膠並用，當亦本此。林億謂想是膠艾湯，蓋因《千金方》膠艾湯有乾薑之故。亦可參考備用。
(6) 大黃甘遂湯方
《金匱》原文“婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，生後者，此為水與血俱結在血室也，大黃甘遂湯主之”。蓋由產後惡露不盡，與水互結於血室，而成為水血並結之實證。
用大黃以祛瘀逐結，甘遂以瀉水破結，阿膠育陰血，緩急迫。是逐水消瘀兩用之法，亦是祛邪與扶正並用之法。凡男、婦水血結於下焦之實熱證候，皆可用之，不必定拘於產後。
《金匱》此條列於婦人雜病而不屬於產後，諒亦有見於此。此方治水熱俱結於血室，故少腹硬滿而小便難；若抵當湯所治純屬蓄血，證為少腹硬滿，神志失常而小便自利。又大陷胸湯治水熱相結而病在胸膈，本方治水熱相結而病位在少腹。以此為別。
(7) 抵當湯方
《金匱》原文“婦人經水不利下，抵當湯主之。亦治男子膀胱滿急有瘀血者”。按經水不利，血熱結實至深，自可採用破血逐瘀之法。方中桃仁辛滑而利，去瘀血血閉。大黃苦寒瀉熱，活血去瘀。水蛭、虻蟲蟲類葯，破血逐瘀之力，頗為猛烈。
若一般血結實證，宜用土瓜根散或下瘀血湯類足矣；不必用此破血峻劑。此外，《傷寒論》抵當湯證有少腹硬滿，如狂發狂或喜忘，小便自利．或大便黑等．可參。
(8) 紅藍花酒方
《金匱》原文“婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之”。紅藍花即紅花，《開寶本草》載其主治“產後血運口噤，腹內惡血不盡，胎死腹中，並酒煮服”。是紅花為消瘀解凝要葯，配以清酒，更能發揮活血散血的作用。六十二種風其義未詳。婦人腹中血氣刺痛，當是血瘀氣凝之病變，用紅花酒，亦寓治風先治血，血行風自滅之義。
近世王清任《醫林改錯》用桃紅四物湯增損演為各種逐瘀湯，以治瘀血種種病變，殊有創見。惟後世《本草》謂紅花少用養血，多則行血，過用能使血行不止而死。亦屬閱歷有得之談。曾治一婦產後兒枕痛，自服紅花酒過多，下血不止，病已垂危。愚用大劑歸脾湯加炮姜、阿膠、烏賊骨、茜草根炭等葯頻服而僥倖血止，但神氣疲憊，經年始復，是知用藥當仔細審慎。
(9) 小建中湯方
《傷寒論》太陽篇雲“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯。……”(100條)《金匱》云：“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之”。(《血痹虛勞病脈證並治第六》)故本篇“婦人腹中痛，小建中湯主之”。其機理當與上述條文互參。
病由中虛而寒，氣滯血凝，脾絡不和，而腹部綿綿作痛；或土虛木乘，而腹中拘急作痛。此二者皆可用小建中湯。小建中湯以大甘之飴糖急建中氣為主葯，復入桂枝加芍藥湯，功能行氣血，和營衛，通里達表，扶正祛邪；又能扶土抑木，調和肝脾，而有緩急迫止腹痛的作用。惟此證外候所見“手足煩熱，咽干口燥”等是營衛不相和諧之故，不可誤認為陰虛而熱，須注意審辨。
(10) 腎氣丸方
《金匱》腎氣丸方，書中凡四見，用於治婦人病轉胞，是其一也。婦人雜病篇云：“問日：婦人病飲食如故，煩熱不得卧，而反倚息者，何也?”師日：此名轉胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但當利小便則愈，宜腎氣丸主之”。
此證由於腎陰腎陽俱虛，陰液虛而不得濡潤，陽氣虛而不能煦化，遂致水氣不行，壅於下焦，胞系了戾，不得小便，故病名轉胞。腎氣丸為腎陰腎陽並補之劑，又能化氣行水，使小便通利，病自可愈。
(11) 豬膏發煎方
《金匱》載豬膏發煎方兩則：一為“諸黃，豬膏發煎主之”。(《黃疽病脈證並治第十五》) 一是此婦人雜病篇“胃氣下泄，陰吹而正喧，此谷氣之實也，膏發煎導之”。其治發黃，當屬津液枯燥挾有宿瘀所致，與濕熱發黃證有不同。
若陰吹多見於婦女，一般未服藥醫治。此證為谷氣實，故可仿治虛黃病例，而用潤腸燥消宿瘀之豬膏發煎以導之。
(12) 礬石丸方
《金匱》原文“婦人經水閉不利，臟堅癖不止，中有干血，下白物，礬石丸主之”。病因婦女經水閉而不通，臟堅癖是中有瘀血，不止指下白物說，《傷寒論》中亦有此類似句法。因瘀血久結，釀為濕熱，久而腐化，以致白帶時下。礬石丸取白礬煅則為枯礬，功能燥濕固脫；杏仁滑潤，並有殺蟲的作用。和之以蜜，為栓劑，納陰道中，確有斂瘡面防腐潰之效。
(13) 蛇床子散方
《金匱》原文“婦人陰寒，溫陰中坐葯，蛇床子散主之”。蛇床子為辛熱溫陽葯，功能暖子臟，去沉寒；又有殺蟲止癢的作用。以治胞宮虛冷，月水不調，清冷帶下，多年不育，以及陰內瘙癢有蟲之病，用為溫中殺蟲坐葯，甚為適宜，惟須配合內服藥施治為好。
(14) 狼牙湯方
《金匱》原文“少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之”。狼牙草與狼毒都屬毒草類，有殺蟲止癢之效，故可用作外治洗方，以治婦人濕熱腐化，致陰中生瘡而潰爛者。但此葯藥店不備。愚治陰癢，常以蛇床子、苦參、艾葉、鶴虱、荊芥等葯煎水，乘熱傾人盆中，先熏後洗，亦有較好的效果。
結語
《內經》謂“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”。“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。(《素問·上古天真論》) 蓋沖為血海，任主胞胎，肝為藏血之臟，女子疾病多主於肝。故婦科經產胎帶及乳病的發病機制，均與沖、任、肝臟生理功能失常進而引起病理變化有關。在《金匱》婦人病三篇方證之中，內寓暖肝、清肝、養肝、抑肝、疏肝諸法。醫者識得病證之所由來，然後可知治法之所確立。
婦人以血為主；血病則經候不調，百病叢生。《金匱》治婦科血證諸方，如破血祛瘀用下瘀血湯、抵當湯，活血消癥用桂枝茯苓丸，活血通經用土瓜根散，溫經養血如溫經湯，養血止漏如膠艾湯等，都是婦科常用要方。是治血證諸法，《金匱》大體粗備。但血之與氣又有緊密聯繫。如土瓜根散、桂枝茯苓丸中用桂枝行氣通痹，膠艾四物湯中之川芎、當歸，養血活血中又能理氣行滯，都是其例。故在治法中不可抓住血病之一面，而遺卻“氣”一方面。
《金匱》謂“少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通；經為血，血不利則為水，名曰血分”。(《水氣病脈證並治第十四》)《脈經》謂“經水前斷，後病水，名曰血分，此病為難治；先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。何以故? 去水，其經自下”。按《脈經》此段辨婦科病水分血分之機理、治法及預後甚精，當是仲景遺意。但水與血病二者每多混合出現。婦科方中，如當歸芍藥散之活血利水，大黃甘遂湯破血逐水，以及桂枝茯苓丸活血消癥，亦是水血並治之方。如單屬血結或水結，又另有專方處治。
婦科妊娠疾病，重點在下血腹痛。《金匱》此篇如膠艾湯溫經養血，攝漏下，理腹痛。附子湯溫陽暖胞，補虛固下，以治下焦虛寒腹痛。他如當歸芍藥散調和肝脾，和血利水，及當歸散雲“常服”，白朮散“養胎”，以方測證，當為心腹諸痛之證而設。此外，桂枝茯苓丸活血消癥，用於妊娠兼有癥病下血，亦寓“有故無殞”之義。對於妊娠藥物禁忌，如俗傳《妊娠葯忌歌》所載，雖不盡如其說，亦當加以重視。愚意大毒峻烈攻堅導下有礙胎元之品，總以慎用為是。
當歸苦甘辛溫，配以川芎辛香走竄，養血活血之用又有理氣舒郁的作用。再入芍藥苦酸微寒，斂肝和營，除痹止痛。加入地黃苦甘寒滋陰養血。四味相合，溫而不燥，寒而不膩，最是調經和營養血理氣之通用效方。《金匱》膠艾湯、溫經湯、當歸芍藥散等方主治，可以窺其大義。後人四物湯、六合湯都是從此演變發展而來，用之多效，亦是中醫婦科學術之一進步。四物湯中，芍藥（可用白芍或赤芍）、地黃（生地或熟地）、當歸（全當歸、歸身或歸尾）三味及整個藥物劑量，皆可因證而變，靈活使用。
“新產婦人有三病：一者病痙，二者病郁冒，三者大便難”。其竹葉湯主治之證，當是治陽虛冒風邪實正虛之欲作痙者，不可用於營陰不足風火相煽之痙證。若“亡血復汗，寒多，故令郁冒”。當是血虛之體，又感風寒，故據“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”之例，而用和解法，與產後血暈治法不同。其“亡津液，胃燥，故大便難”，當用濡潤腸道通導大便之法，一般不得用大承氣湯。蓋《傷寒論》《金匱》兩書，多用互相參較之筆法，欲詳反略，細參仲景全書可見。
《金匱》婦人病三篇所載經產胎帶及雜病，均系臨床上常見之病證。其所用之方，藥物製劑，內服有湯、丸、散、煎及外治法有針刺、坐葯、洗方等等不同，用藥簡便而療效切實可靠。直到今天，仍有實用價值，值得重視研究。
《金匱》婦人病三篇中所用之方，如桂枝湯、附子湯、小柴胡湯等是《傷寒論》方。小建中湯腎氣丸等又是《金匱》治內科雜病要方。說明中醫學術的理論與臨床實際運用，當具有全面綜合性的理解，是重要的一環。故診治婦科疾病，必須全面掌握，才能運用自如。但婦科疾病，又自有其特殊方面。此外，婦科用方，如桂枝茯苓丸、下瘀血湯、當歸芍藥散等等，愚常用於內外傷科等各個方面，亦有較好的效果。
本文摘自《李培生醫學全集》，中國醫藥科技出版社，湖北中醫學院主編。
