審計成為新的醫療反腐「利刃」。
01
醫院專項審計
更多省份跟進
近日，海南省三亞市衛健委召開專題會議，研究部署公立醫院醫用耗材及設備招標採購專項審計整改工作。
會議強調，針對審計發現的問題，狠抓整改落實，形成問題清單、整改台賬，明確時間節點和具體要求，逐條逐項對賬銷號，積極配合完成專項審計各項工作。
今年以來，審計署在醫藥反腐中發力明顯。
2023年起，審計署正式加入醫藥購銷糾風工作。今年，開展公立醫院專項審計又被寫入國家文件之中，明確重點關注葯械流通以及商業賄賂等問題。
據賽柏藍統計，已有至少10省加碼醫院審計工作。
浙江
今年3-5月，山東開展公立醫院專項審計調查，發現供應商通過免費提供設備或低價銷售設備等形式，向25家醫院捆綁銷售耗材、藥品。
安徽
安徽開展國家區域醫療中心建設項目跟蹤審計，其中2家醫院4個項目在招標條款中設置不合理限制性條款，排斥、差別對待潛在投標人；1家醫院1個項目在招標時指定部分材料和設備參考品牌（型號）。
湖北
湖北開展省屬高校和醫院財政財務收支管理審計。其中發現，6所高校和1家醫院119個項目應招標未招標、設置不合理條款排斥潛在投標人，涉及金額13.2億元。4所高校和1家醫院項目施工方借用資質承攬工程和轉包，涉及金額3.69億元；多計多結工程款1522.74萬元。
福建
今年，福建省各級審計機關在審計中關注公立醫院醫用設備和高值耗材採購及使用績效，醫療收費情況等，促進公立醫院規範化管理。
內蒙古
開展公立醫療機構和公辦高等院校債務管理審計。其中發現違規舉債、債務風險管控不嚴等問題。1家醫院變相延長採購合同付款期限，涉及金額7.96億元；1家醫院、1所高校未及時提取使用外資貸款，多支付承諾費152.7萬元。2家醫院、3所高校未經主管部門批准或未經集體決策舉借債務6.72億元，2家醫院、4所高校基本建設工程超概算、超批複形成債務6.37億元。
廣西
7月，廣西市場監管局召開全區市場監管系統藥品和高值醫用耗材生產經銷使用情況專項審計查出問題攻堅整改工作推進會。
天津
天津市審計局從本級預算執行審計、直達資金專項審計、專項審計調查等多維度加強醫藥領域審計。
雲南
近日，雲南召開省委審計委員會會議要求，加強對重點民生資金和項目的審計監督，著力整治醫藥領域腐敗、虛報冒領惠農補貼等突出問題。
總體來看，多省審計點名的問題包括定製式招標、設備耗材捆綁銷售、變相延長採購合同付款期限、線下大量採購耗材等。
02
醫藥反腐
強化審計作用
《2024年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》要求，開展公立醫院和藥品醫療器械生產經銷使用情況專項審計調查，開展成本價格專項調查，重點關注推高藥品價格、擾亂藥品流通秩序，以及醫藥領域商業賄賂違規違法行為。
按照安排，2024年，審計部門主要負責加強對醫藥企業生產、銷售和醫保定點醫藥機構採購的審計監督；按程序移送行風問題線索；承擔糾風部際工作機制交辦的其他事項。
國家衛健委財務司發布《關於2024—2025年持續開展「公立醫療機構經濟管理年」活動的通知》進一步明確：各地各單位嚴格落實審計監督、財會監督、巡視巡查、內部控制等工作要求，密切關注收不抵支、長期債務、拖欠薪酬等重點風險。
《中央巡視工作規劃（2023-2027年）》也提出，深化巡視監督與紀律監督、監察監督、派駐監督統籌銜接，加強巡視監督與組織監督協作配合，充分運用審計、財政、統計等部門的專業力量和監督成果，增強監督合力。
中央反腐敗協調小組辦公室負責人針對《中央反腐敗協調小組工作規劃（2023—2027年）》答記者問時指出：
健全腐敗案件辦理程序銜接機制，加強腐敗案件查辦的協作配合，構建紀檢監察機關與審判機關、檢察機關、執法部門互相配合、互相制約、銜接順暢的體制機制。強化巡視、審計、統計、財會等監督成果運用，嚴肅查處巡視、審計、財會、統計等監督中發現的涉嫌腐敗問題，充分發揮審計等在反腐治亂中的重要作用。
需要引起重視的是，為強化數據賦能，國家醫保局強調加強藥品追溯碼的應用。
基於藥品追溯，審計署審計科研所李俊就藥品追溯碼的應用場景指出：「通過藥品追溯碼關聯分析醫保報銷信息、國家醫保藥品集中採購信息、醫療機構的藥品出庫信息，以及藥品在最終環節的使用信息等，通過賬實比對、賬賬比對、關聯分析等方式，可以有效識別通過醫保藥品套取醫保基金、重複申報、虛假申報等醫保基金欺詐問題；通過對藥品追溯碼和醫院藥品採購、庫存、臨床使用、財務核算各環節關聯數據進行分析，可以有效識別醫療機構在藥品採購、存儲和使用中的違規行為」。
隨著全國醫保統一信息平台全面落地使用、醫保/耗材全部實現賦碼購銷、全流程追溯，審計等機構的監管力量勢必放大，更多醫藥流通環節的問題在多部門監管下或無處遁形。
