近日，
藝人郭碧婷在綜藝節目中，
透露了皮膚過敏的煩惱，
自曝青春期過敏嚴重時，
臉上還會長爛痘、嘴巴潰爛，
最後到醫院檢查發現
過敏原竟然是米飯！
（截圖來自節目）
話題一出登上熱搜，
引起眾多網友討論：
竟然有人對米飯過敏？
對此，有網友現身說法表示：
米飯過敏並不罕見
除了米飯，
「你見過哪些離大譜的過敏原」？
網友留言讓人大開眼界：
為什麼米飯會引起過敏？
食物過敏和食物不耐受是一回事嗎？
哪些食物最容易導致過敏？
怎麼判斷和預防食物過敏？
快來一起看看↓
大米過敏並非個例
對魚蝦、芒果、雞蛋等過敏
並不是新鮮事，
但誰能想到，
幾乎每頓飯都離不開的大米飯，
也可能致敏？
雖然大米並不是常見過敏原，
但大米過敏的案例並不少見。
大米過敏案例報道
案例一：2022年媒體報道，吉林一名2歲女童斷母乳後長期咳嗽，看病吃藥折騰了大半年也沒痊癒。「孩子看了第五個醫生，才讓查過敏源查出來的。過敏原分級第1級就有大米、小麥等。
案例二：2023年媒體報道，在上海工作的吳先生多年來被腹瀉困擾，調整腸道菌群、調節免疫功能的藥物也都嘗試過，癥狀卻都沒有得到改善。在醫生的建議下做了一項名為「食入物變應原篩查」的檢查，得到結果的令他和家人瞠目結舌——大米過敏！
食物過敏，是人體免疫系統對進入體內的某些食物產生過度保護性免疫反應。對米飯過敏，可能是因為食用者體內產生了針對大米中特定蛋白質的ige抗體，當再次攝入這些蛋白質時，會導致肥大細胞釋放組胺等介質，引發過敏反應。
此外，
根據發病機制的不同，
還可將食物過敏粗略分為兩類，
癥狀也有所不同：
ige介導的食物過敏一般為速髮型
即進食後1-2小時內出現過敏癥狀，可涉及多個器官系統，典型癥狀有皮膚風團，水腫，嘔吐，腹痛，喘息，甚至暈厥休克。
非ige介導的食物過敏則一般為遲髮型
即進食後數小時至數天以後再出現過敏癥狀，這類過敏疾病多發生在嬰幼兒中，主要臨床癥狀集中在胃腸道。
食物過敏≠食物不耐受
如果懷疑對某種食物過敏，
最可靠的辦法去醫院讓醫生來診斷。
出現哪些癥狀，
需要懷疑或高度警惕可能是過敏？
可對照以下圖表：
（圖表來源：中山大學附屬第三醫院過敏科）
急性食物過敏的診斷和嚴重程度需要通過患者的癥狀、病史及相關實驗室檢查，由專業的醫師來確診，按醫囑使用抗過敏藥物，如抗組胺藥物、肥大細胞穩定劑、口服或局部使用糖皮質激素、腎上腺素等。
值得一提的是，人們很容易把食物過敏與其他類型的食物不良反應混淆，以至於常把進食後的腹脹、腹痛、反酸、心慌、頭痛等各種不適癥狀統統算在食物過敏上，但在實際生活中，很大一部分都不是真正的食物過敏。
醫學上將那些不涉及免疫系統，且通常不是食物蛋白質引起的食物不良反應，稱為食物不耐受。
注意了！
食物過敏與食物不耐受
並不是一回事：
前面提到，食物過敏一般由ige介導，屬於Ⅰ型的變態反應。
其特點是發病迅速，通常與特定食物的攝入量無直接關係，少量即可出現過敏癥狀，用藥物治療後癥狀緩解快。
而食物不耐受是由igg介導，屬於Ⅲ型變態反應。
其特點是發病具有延時性，可在進食後數小時或者數天後出現，與特定食物攝入量具有數量依賴性及積累性的特點，一般吃得越多，癥狀越顯著。可通過食物日記、排除法飲食、替代選擇等方式，從而管理食物不耐受，解除患者癥狀。
圖表來源：廣州中醫藥大學一附院
哪些食物最易致敏？
說起過敏，你首先會想到哪些食物？
水果？雞蛋？還是海鮮？
食物過敏原種類比你想的要多得多！
截至2022年4月，國際免疫學聯合會過敏原命名分會官網認定的食品致敏原高達401種。
其中，國外常見的重點食物過敏原有：含麩質的穀物、甲殼類、雞蛋、魚、牛奶、花生、大豆和樹堅果。
我國居民最常見致敏食物有什麼不同？
2022年8月，《中國疾病預防控制中心周報（英文）》發布五篇關於食物過敏的研究論文。
其中一項研究為2020年在江西省開展的多中心橫斷面流行病學調查，8種最常見的致敏食物按降序排列是蝦、芒果、貝類、雞蛋、魚、牛肉、牛奶和羊肉，流行率分別為1.95%、1.22%、1.07%、0.68%、0.49%、0.35%、0.34%和0.25%。
（資料來源：methods and applications: a methodology of epidemiologic study in the general population focusing on food allergy — china, 2020。圖表翻譯：顧中一工作室）
另一項數據覆蓋了2000至2021年、基於多資料庫中的中國食物過敏流行病學的24項橫斷面研究的薈萃分析指出，按照不同的食物分類來看，我國27%過敏者對螃蟹和雞蛋過敏，22%對牛奶過敏，19%對貝類過敏，16%對蝦過敏，16%患者對水果過敏（芒果佔15%），15%對魚類過敏。
兩項研究的結論大體上是一致的。對照一下，你是否也是上述食物過敏人群中的一員？
預防食物過敏
做好這五點
01
不吃含致敏物質的食物
合理飲食迴避是食物過敏治療最主要的方法。日常購買食物時，我們要格外關注食品成分與標籤。
根據我國現行標準，預包裝食品標籤對8種致敏物質進行標註：含有麩質的穀物及其製品、甲殼綱類動物及其製品、魚類及其製品、蛋類及其製品、花生及其製品、大豆及其製品、乳及乳製品、堅果及其果仁類製品。
02
注意隱蔽致敏物質
有些致敏物質的存在往往不易被發現，比如那些正常情況下不存在、在交叉污染情況下引入的致敏物質，引發過敏就會防不勝防。
此外，加工方式也可影響食物的致敏性，如花生在不同加工過程中會發生各種複雜的物理化學變化，可不同程度地改變花生過敏原的含量和結構等，增加或降低花生致敏性。
03
合理選擇替代食物
對於兒童和成人來說，不吃含致敏物質的食物，可能導致膳食平衡被打亂，所以也要採用替代食物。
①同類食物互換。比如對含麩質穀物（如小麥）過敏的人，要選擇同是谷薯類、無麩質食物來替代，如大米、小米、玉米、藜麥、土豆等。
②替代食物多樣化。每種食物的營養成分不同，只有食物多樣化，才能在不吃某種食物的情況下，實現平衡膳食。
對於以乳汁為主食的嬰幼兒來說，要選用適宜的替代食物。家長選擇特殊醫學用途配方食品時，要選擇國家批准的正規產品，並在臨床醫師或臨床營養師的建議和指導下使用。
04
不要盲目忌口
有些人出現疑似過敏癥狀，未經就醫就自行判斷對特定食物過敏，此後嚴格忌口，長此以往將影響膳食平衡。建議先經臨床醫生診斷，查明致敏物質，再決定對哪些食物需要忌口。
05
補充缺乏的營養素
不吃某種、多種食物會導致身體缺乏相應的營養素，要適當多吃其他能彌補該營養素的食物，或在醫生的指導下使用相應的補劑。
比如牛奶過敏的人，長期不喝牛奶可能導致鈣攝入不足，需要適當多吃雞蛋、豆腐、蝦皮等其他富含鈣的食物。
來源：廣州日報綜合自健康有約、微博熱搜、大眾健康雜誌、健康中國、人民日報健康客戶端、廣州中醫藥大學一附院公眾號、上海中醫藥報
