他在感統訓練中，已能夠完成多種動作
啟智園大愛助殘系列故事十七
撰稿 朱丹
基本情況。銘銘，男，2015年。自閉症。來園訓練日期，2019年3月。
訓練第一天所見
銘銘媽媽是牙醫爸爸是保險員,平日里由外婆幫忙照顧，第一天上感覺統合課由母親、外婆、抱著來上課，剛抱到教室門口放在感統室的地上就軟軟的趴在地上，倆個家長怎麼拉也拉不動，因為一拉他，他就會有情緒哭鬧用頭磕地。經過其他指點，媽媽鬆開他的手走進感統室，不斷的喚：「銘銘，媽媽進來了，你也進來啊！這樣重複的喚了幾遍，銘銘終於慢慢的爬了起來，著走向媽媽。雖然走了進來，但他不參與我們為他設計的遊戲，坐在地上看著媽媽在玩大籠球、跳跳床等。
媽媽在一邊玩一邊叫：「銘銘，來呀！跟媽媽一起玩呀！」這樣喊了良久，他還是手一動也不動。於是問詢銘銘家長有否喜歡玩的玩具或物品，被告知有積木，於是我們找到小積木和插木棍盤擺放在離他兩步遠的地方並喊他過來，他往前移了幾步，一隻手摸了摸木棍，，。過了幾分鐘我們把積木和盤有往前移了幾步，又喊他過來，他又往前移了幾步，這樣重複了幾次下課鈴就響了。經過三十分鐘的引導，這時銘銘的媽媽和姥姥已經是筋疲力盡，更是心力焦碎，無賴的臉上淌著急切的汗水，雙手叉著累酸了的腰嘆著起搖了搖頭，接著抱著孩子去換尿濕了的褲子。
現狀分析
感覺信息調整無能,所以特別喜歡熟悉的接觸,到新的環境就感到不安。所以他會黏人，固執於某些行為，刻板行為嚴重映入眼帘的教具不能打亂一旦打亂情緒會非常大，特別喜歡強烈的熟悉感覺，所以他在情緒和交往上有嚴重的不良，在語言上、手腳的控制張收上都是無能為力的。這是一例典型的自閉症：沒有語言，語言理解能力差，參與能力、模仿能力、手眼協調能力、行為問題等均有嚴重的障礙。
自閉症兒童大多有感覺統和上抑制或接受困難，特別是觸覺、前庭感覺、聽覺、視覺方面，如何做有效的機能調整，是最值得我們關心和重視的問題。雖然我們對自閉症的了解仍然不夠，但自閉症無疑仍是種大腦神經和身體感官不協調所產生的疾病，似乎也只有透過感覺統和做全面性的刺激和調整，比較容易產生實質性的影響。為此根據現場觀察了解銘銘和PEP測量及其它自閉症康復指導的有關資料制定以下訓練計劃：
訓練處方
第一個兩周計劃：3月1日——4月1日
訓練目標
1.己能走進教室。2.參與一些簡單的項目 包括有：走觸覺平衡木、趴在大籠球上、爬陽光隧道、搬運小
球、進進球池、坐在跳床上等。
訓練指導重點
1.媽媽引導進入教室到逐步消退。2.食物給予強化有進步、好的行為。3.其自然。4.找他特別喜歡的項目，以作強化為用。
家庭訓練指導要點
1.床上翻滾，遊戲，大人輔助。2.摩肌膚，毛巾包盅子遊戲。3.浴，用噴頭噴其身體。
以上訓練都為增加觸覺刺激信息，以減輕內心的不安，消除觸覺敏感，培養自動自發的調節機能。不過其適應力較差，也較固執，絕對不可以強迫他，必須有點耐心，花時間協助他主動去適應，遊戲時多引導他各種變化及語言刺激，或許較有助於他對刺激信息選擇和處理的方式。
訓練結果
訓練第二周就能進入教室，並能參與一些項目，扶著走觸覺平衡木俯卧在大籠球上。其它不能完成，特別喜歡大籠球。家庭訓練反饋：未執行（因老人照看無法完成）
第二個兩周訓練計劃：4月1日——5月1日
訓練目標
1.聽懂簡單的一步指令。2.退食物強化，轉社會評價來誇獎進步好的行為。如：好棒、你真棒。3.少刻板行為。4.以做以下項目：滑梯、平衡木、大籠球、觸覺球、波波池、陽光隧道、滾墊、球上跳
（輔助）、插木棍、轉圓筒、網纜等。
指導要點
1.加前庭體系信息刺激以減少觸覺敏感帶來的前庭機能不全導致他過分焦慮及緊張。2.了解，細心觀察並取得他的信任。3.化訓練聽指令，辭彙不宜太多，遵循循序漸進的原則，一步一步強化。
訓練結果
能聽懂「拿起來」「走」「快」「來」「給」「站起來」等指令，食物強化消退，吸手指頻率減少。以下幾個項目不能完成：滑梯、網纜、球上跳（輔助）、波波池、觸覺球（只能壓一下）。其它輔助均能完成。
第三個二周計劃：5月1日—6月1日
訓練目標
1.建立模仿意識 2.分辨顏色3.聽指令
4.聽指令能識別身體大的部位及做動作，如舉手拍手握手指鼻 子、耳朵等5.在輔助下可以參與做以下項目：站平衡台、走晃動平衡木、跳床、滾墊、圓筒、滑板
爬、滑梯等。
指導要點
細心觀察，耐心引導，輔助到位，及時誇獎，逐漸消退輔助，培養其自動自發調節能力及建立運動企劃能力，讓其熟悉每一部分的技巧，促進「我要做」「我必須做」的運動企劃意念和能力。
訓練結果
在輔助下可以做以下項目：站平衡台、跳床、滾墊其他練習為主
兒童姓名：銘銘
評估日期：2003年7月14日
實際年齡：4歲
發展年齡：1歲5個月
範圍
已有能力：（P）已達到部分技能的能力（E）之最高水平建議成功機會較高的目標 / 活動的年齡範圍
模仿： 1歲6個月 1歲9個月 1—2歲
知覺： 9個月 1歲5個月 0—2歲
小肌肉： 1歲10個月 2歲4個月 1—4歲
大肌肉： 1歲9個月 1歲9個月 不適用
手眼協調： 1歲9個月 2歲8個月 1—3歲
認知（理解）：1歲4個月 1歲9個月 不適用
認知（表達）：1歲 1歲 不適用
經過幾個月的康復銘銘的進步較為顯著，從剛開始嚴重的刻板行為上課需要家長陪同， 到目前個別項目可以獨立完成，在情緒上也有了很大的變化沒有之前那麼急躁，看見固定的教具放在不同的位置也可以接受等。看到孩子的進步，家長在每周4節課的同時，周六又和我溝通在加一節，看到孩子的進步及家長的認可付出的再多也是值得的。
來源：阜新市愛心啟智園
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