来源：爱思唯尔医学苑
人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）感染由已确定的120多种HPV中的至少1种引起；均累及表皮，不同型别的HPV与皮肤（非黏膜型）和生殖器（黏膜型）感染相关，可导致多种黏膜癌的发展，包括宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌和口咽癌。
HPV感染率极高，性活跃者终生感染风险高达80%。目前，接种HPV疫苗是预防相关癌症的首选方案，可显著降低发病率和死亡率；然而，HPV疫苗接种普及情况仍不理想，这是由多个层面的障碍（如父母/看护人、提供者、系统、成本）导致的。
您是否也有以下疑问：
- 儿童是否应该接种HPV疫苗？多大年龄可以接种？
- 男孩也需要HPV疫苗吗？
- 哪些人群适合接种HPV疫苗？
- 接种疫苗的注意事项有哪些？
- HPV疫苗有过严重副作用的报道，到底是否安全？（例如日本就曾把疫苗从市场撤掉）
- 如果给女孩（比如11岁）就接种，她们会不会因为接种了这样的疫苗而接收甚至鼓励过早发生性关系，因为疫苗可以预防性传播疾病（STD）？她们甚至可能认为避孕套不是必要的！是否应该晚点接种？
近期，来自爱思唯尔（Elsevier）的医学博士/编辑MJ Erickson-Hogue在Physician Focus Series解读中给出了答案，让我们一起了解一下吧！
HPV感染可引起何种疾病？
HPV主要分为高危型和低危型两大类：
- 低危型：可以引起尖锐湿疣，宫颈、外阴等部位乳头状瘤变；
- 高危型：可以引起宫颈、阴茎、肛门、外阴及口咽等部位癌变。
值得注意的是，HPV感染时症状隐匿，发病缓慢，从感染到癌变的过程可能需要15-25年。
HPV的传播途径有哪些？
生殖器HPV的感染主要通过皮肤的直接接触：阴道性交、肛门性交或口交，母婴传播。
如何预防HPV相关癌症的发生？
HPV感染是造成女性宫颈癌发生的主要原因，因此专家建议女性从21岁起进行相关的检测筛查：HPV检测早期筛查高危型HPV的感染，宫颈细胞学检查早期发现癌前病变。另外，针对不同年龄，专家建议检查方案略有不同：
- 建议21至65岁的女性每3年进行宫颈细胞学检查；
- 对30至65岁的女性每5年进行一次细胞学和HPV联合检测。
值得注意的是，尽管接种了HPV疫苗，仍需按上述原则进行HPV相关方面的检测和筛查。
HPV疫苗分类有哪些？
HPV疫苗的种类目前分为以下几种：
- 二价疫苗（HPV 16和18）
- 四价疫苗（HPV 6、11、16和18）
- 九价疫苗（HPV 6、 11、16、18、31、33、45、52和58）
接种HPV疫苗的注意事项有哪些？
HPV疫苗注射后产生免疫反应的强度与接种者年龄相关，较9-15岁的接种者相比，16-26岁接种者产生的免疫反应明显较低，99%的青少年在接种疫苗后会在血清中产生相应类型的HPV抗体；另外，在感染特定类型HPV的前提下，接种疫苗不会影响其他类型抗体的产生。因此建议在无HPV暴露接触的情况下，早期接种该疫苗，具体接种方案如下：
- 9-15岁且有一定免疫力接种者，采取2次接种方案，第二次接种与第一次接种间隔6-12个月；
- 15-26岁且有一定免疫力或任何年龄免疫力低下者，采取3次接种方案，第二次接种与第一次接种间隔1-2个月，第三次接种与第一次接种间隔6个月。
接种HPV疫苗前无需做接种测试，怀孕期间、酵母及乳胶过敏者不建议注射疫苗。
如何选择HPV疫苗的种类？
另外，专家同样建议男性接种该疫苗。CDC建议11-12岁的男性及女性（9岁即可开始）、13-26岁的女性、13-21岁男性接种HPV九价疫苗；鉴于27-45岁的女性已感染HPV的概率较高，接种后效果较差，因此CDC不建议常规接种HPV疫苗，若想接种该疫苗，建议向医生进行咨询评估。
70%的宫颈癌是由HPV 16和18引起，目前三种HPV疫苗均已涵盖；而四价疫苗涵盖的HPV 6和11型，可以引起90%的尖锐湿疣；九价疫苗中包括的HPV 31、33、45、52和58可引起15%的宫颈癌。实际上，截至2016年底，美国仅提供九价疫苗。
接种HPV疫苗安全且有效吗？
大量的临床试验数据显示，HPV疫苗具有安全性，仅会出现同其他疫苗相似的不良反应，如红斑，疼痛，肿胀等；另外，数据显示HPV疫苗可有效预防宫颈高级别上皮内瘤变，能降低宫颈癌的发生，对生殖器相关癌症有一定的预防作用。
实际上，人们对HPV疫苗接种仍然存在一定的误区，因此接种率并不高。通过上述专家解读，您是否对HPV疫苗有了新的认知呢？无论您是否接种过该疫苗，也一定要记得定期做相关方面的检查哦！
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