这不是一部让人看后感到温馨的作品，即便最后小马的结局也不过是寒冬腊月时一根燃烧的火柴，《推拿》只是一部生活现象的写照。整部作品是一副春药，倘若你真的得到了影片中的好多信息，我想你内心的情感上的欲望一定会让你煎熬，这催生的情才是娄烨真正想要影片达到的效果，你的情感上的欲望是如何安放的。电影以小马的自杀为开场，引人震撼，之后慢慢切入到沙宗琪推拿中心，这样的结构与小说有很大的不同。
小说是以王大夫开篇，然后随着王大夫的经历与视角再代入一干角色，总结来看，小说是起于王大夫在深圳，终于王大夫在医院，在这之中每个角色都有自己的故事，都是鲜活的，立体的；而电影是以小马为主线，起于小马自杀，终于小马与小蛮在楼道的对望，给人最直观的印象是电影想聚焦于小马。
但同时又想展现每一个角色，最终多少有些顾此失彼，而小马意外复明本该是电影升华的点，但可惜娄烨并没利用好，虽然从电影最后来看，娄烨似乎已经意识到这点，用了小说中没有的小马与小蛮的镜头作为结束，但可惜并没有再展现一系列尽头，多少让人可惜。大家看电影《推拿》里面是一个人的手摸到那个门，你能感觉到他的触觉。然后那个门徐徐推开，整个电影里面借助的是触觉。
比如小马和那个姑娘之间的那种情感上的欲望，你会看到皮肤上的汗珠，比如一个人感受到那种快乐是雨滴打在叶子上。我们看到，但是也能触摸到，这是导演要面临的一个巨大的困难。电影直观表现不了的东西用旁白，但电影的主题毕竟在角色，电影中唯一能立的起来的角色，似乎只有小马一个，而其他角色相比之下，则显得缺少一些立体感，对比小说来看，对王大夫的塑造，电影中删除了他在深圳的片段，多少使得王大夫这个角色缺了些立体感。
值得夸奖的是还原了王大夫为败家弟弟赔钱时，在家用菜刀割自己的片段，那段戏郭晓冬演的入木三分，而沙复明的戏，基本停留在开头的相亲和最后的吐血上。最后，《推拿》告诉我们的是那种素人的、原生的、本来就属于身体的美，他要把这个东西展现出来。所以他用非常大的篇幅去写这些盲人之间的日常交流，但是有一些小说里面提供的他不能用，有些小说里面提供的他要扩大。
比如刚才说的红烧肉的情节他不能用，因为电影不是说的，它要触觉，所以里面有一个背景是小王和她的男朋友激情做爱的时候衣服场景，那是非常重要的场景。盲人脱衣服有顺序的，一旦激情的话不知道衣服放在哪里，等到想穿的时候就会变得一片狼藉。这个小说写日常生活的时候，也写了辛酸的浪漫，辛酸的情谊。电影里要重新处理人和人之间的情感。
