案例:刘阿姨,61岁,2002年7月初诊,主诉,全身反复起风团,瘙痒一年余,加重三天。
舌脉:舌淡苔白腻,脉细沉。
辩证:风寒束表,肺卫失宣,
治则:益气固表,宣肺散寒。
跟踪效果:二诊即告痊愈。
荨麻疹(中医称瘾诊)在临床上较为常见的一种皮肤病,本病多因禀赋不受,或体虚卫表不固,腹杆风邪,郁于皮毛肌腠之间而发病,病程日久,灼伤阴血,而反复发作。
瘾诊的历史至少有两千年历史,最早见于春秋时代的《素问》:“少阴有余,病疲敝瘾诊”;《金匮要略》中指出:“风气相搏,风强则为瘾诊,身体发痒”此句中对本病的病名、病因、症状有了简略的论述。
荨麻疹反反复复世人杰认为是常态,其实不然,优秀的中医是寻找病根医治荨麻疹,能很有效地治愈荨麻疹,让其不在反复发生。
陈彤云教授根据荨麻疹发无定处,随起随落的临床表现认为:引起荨麻疹的外因主要有风寒侵袭,内要为腠理不密,不能低于风邪,风为百病之长,常兼夹热、寒、湿邪侵袭人体,故风团的颜色有赤白之分,风团的肿胀有轻重之别;腠理不密,或因劳累汉出,毛孔开泄,或因卫气不冲、不能卫外而为故,或因饮食不节,肠胃积热,化生内风,在外风引动之下,怫郁肌肤,风为阳邪,其性开泄,易伤阴液,若风邪稽留日久,长治卫气耗散,阴血耗伤,使肌肤失于温煦、濡养,腠理难以固密,风邪得以屡犯腠理,怫郁卫气。因此,瘾诊(慢性荨麻疹)久治不愈的主要原因是卫气耗散、阴血耗伤,不能“温分肉,密腠理”,既不能御风于外,又无力祛邪外出。
陈老多年基于多年的瘾诊临床经验认为治疗此类疾病:
1、注意扶正固表:此病主因不在风邪侵袭而是卫气耗散阴血耗伤,应重视益气固表,养血活血以扶正。
2、注意调理脾胃:脾为后天之本,气血生化之源,欲益气养血以扶正。
3、重视活血疏风:“治风先治血,血行风自灭”
4、注意祛邪而不伤正:在治疗过程中不过用宣散之药以免进一步耗气伤阴。
5、注意生活起居的调护。
案例方药:
玉屏风散合麻黄方加减:黄芪、防风、白术,乌梅,麻黄,杏仁,海桐皮,白鲜皮、地肤子,茯苓,枳壳,神曲,甘草(药量不述),水煎服,日一剂,服七日,避风寒,忌腥发。
二诊(7月9日):患者皮疹大减,偶受风寒皮肤仍痒,无肿起的风团,纳食增加,没有反酸烧心的现象,中药前方家藿香、佩兰增强清热利湿之效。再进7剂,即告痊愈(二诊痊愈)。
陈彤云
中国最著名的国家级皮外科专家
70余年临床治疗各种皮肤疾病,现年97岁至今仍坚持出诊,微信添加:sd65229009