猜猜这张照片发生于何时、何地、何人？
这是8月1日内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗一名初中女生免费接种宫颈癌疫苗的现场，格尔旗由此成为全国首个免费接种宫颈癌疫苗的地区。
据CHINA DAILY报道（http://t.cn/A6UmkNPY），此前准格尔旗已经为老年人提供免费流感疫苗和肺炎疫苗接种服务，本次初中女生免费接种宫颈癌疫苗项目是当地改善民生十点计划之【促进校园女孩健康】计划的一部分。
在过去10年中，准格尔旗对35～64岁女性开展了免费宫颈癌和乳腺癌检查，结果发现HPV病毒感染率很高。准格尔旗妇幼保健院筛查了80000多名妇女，发现55名宫颈癌患者。这种坚持不懈的筛查，也在当地女性中普及了宫颈癌防治知识，所以这次免费接种宫颈癌疫苗项目很受欢迎，80%的女中学生表示愿意接种。
准格尔旗这次免费接种宫颈癌疫苗项目分两步走：第一步解决既往人群，即为近万名13～18岁在校女学生免费接种；第二步纳入常规工作，今后每年只需对进入初中的13岁女生免费接种。
此次免费接种的宫颈癌疫苗，是进口的2价疫苗，市场采购价约600元/剂，一共需要接种3剂。
在准格尔旗完成试点后，鄂尔多斯全市13～18岁的女性都将免费接种宫颈癌疫苗。
全球范围内，宫颈癌疫苗于2006年上市，其效果很快得到全球公认。目前已有104个国家将其纳入免费接种，主要对象为特定年龄的女性，有些国家还包括男性。
世界卫生组织认为接种疫苗是预防宫颈癌的关键策略。2019年2月，世卫发起加速消除宫颈癌威胁的全球行动计划，建议9～14岁女性接种宫颈癌疫苗，计划目标是：到2030年，所有成员国＜15岁女孩的疫苗接种率达到90%。
在今年全国“两会”期间，全国政协委员、北京市政协副主席、北京市医疗保障局局长于鲁明也曾提交提案，建议将宫颈癌疫苗纳入国家免疫规划，供9～14岁女孩免费接种。该提案曾引起广泛关注。
本文陶医生观点前的文字，编译自中国日报袁慧和陈美玲的英文报道（详见文中链接），第一张图片来自准格尔旗融媒体中心的杨艳。
陶医生对这件事怎么看呢？我有四点看法：
第一：这是有里程碑意义的好事，将成为其他地区参考学习的榜样。其他不差钱的地区，如果想开展免费接种宫颈癌疫苗活动，这是现成的经验。
第二：很遗憾，从各种疫苗可预防疾病的严重程度来说，宫颈癌并不能排在前列。婴幼儿的肺炎球菌感染、B型流感嗜血杆菌感染、水痘等，都比宫颈癌更需要将疫苗纳入免费。
第三：我国的决策者认为自己差钱。我国自己定位是发展中国家，所以决策者在潜意识中还不认为我国的疫苗福利要向发达国家看齐。
目前，我国每个儿童0-6岁可以免费接种10种疫苗的22个剂次，2019年末调整后达到164元。2020年起按每年出生1600万儿童计算，每年需要疫苗经费26亿。26亿对于我国算很沉重的财政负担么？我不这么认为，但很多决策者这样认为。
预防肺炎球菌的13价结合疫苗刚实现国产化（全球第二个），需要接种4剂，单剂的供货价为600元。预防B型流感嗜血杆菌的Hib疫苗，已经早就多厂家实现国产化，也需要接种4剂，单剂供应价最低为65元。水痘疫苗也实现多厂家国产化，通常接种1剂，单剂供货价最低135元。宫颈癌疫苗里的2价疫苗刚实现国产化（也是全球第二个），9～14岁女性只需接种2剂，单剂供货价329元。
可以看到，上面4种疫苗任何一种纳入免费，都会使疫苗采购经费在原来的基础上翻1倍或更多（当然，如果政府采购，可能至少可以压价一半）。虽然绝对金额其实不大，但决策者并没有这样的心理准备。
第四：准格尔旗免费接种宫颈癌疫苗项目是一点星星之火，但尚不能燎原，取决于当地财政的绝对负担能力以及决策者的价值观。像上海、北京等地这两点都可能具备，可以负担宫颈癌疫苗免费接种，但从专业的角度来看，儿童的Hib疫苗和水痘疫苗会排在宫颈癌疫苗前面，如果让陶医生来决策的话。
