近日，廣東省衛生健康委官網發佈通告，7月廣東省共報告3起一般及以上級別突發公共衛生事件，其中有2起為米酵菌酸毒素引起的食物中毒事件，共致2人死亡。
為何近期米酵菌酸中毒事件高發？廣州市第十二人民醫院中毒救治中心主任、主任醫師楊志前表示，高溫、高濕的條件下最適合該菌繁殖併產毒，因此中毒事件在炎熱的夏天最為高發。近年，廣東米酵菌酸中毒事件大多發生在7-11月。
記者查閱官方近年公布的全省突發公共衛生事件信息發現，米酵菌酸中毒事件在廣東並非個案——
2020年5月東莞報告的米酵菌酸中毒，發病1例，已死亡；
2020年8月揭陽市惠來縣報告的一起米酵菌酸食物中毒，發病11例、死亡1例；
2021年7月汕頭市報告1起米酵菌酸食物中毒事件，發病4例、死亡1例。
病死率42%！中毒無特效藥
米酵菌酸，一種由唐菖蒲伯克霍爾德氏菌在繁殖過程中產生的劇毒毒素。唐菖蒲伯克霍爾德氏菌在自然環境中分佈廣泛，適宜生長溫度範圍較廣，最適生長溫度36-37℃，最適產毒溫度26-28℃。
需要長時間發酵或浸泡的食物最受米酵菌酸偏愛，如發酵玉米面（酸湯子）、發酵糯玉米湯圓粉等穀類發酵製品，河粉、粿條、米線等高水分谷薯類製品，以及泡發不當的銀耳、木耳。以上食品的原料易受到唐菖蒲伯克霍爾德氏菌的污染，當製作加工過程中衛生條件差、生熟交叉污染或者是儲存不當，更易導致該菌大量繁殖併產毒。
2003～2017年全國食源性疾病暴發監測數據顯示，米酵菌酸是我國迄今為止導致食源性疾病暴發病死率最高的致病因子，平均病死率高達42%。
「米酵菌酸中毒早期常有程度不等的噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。早期消化道癥狀的嚴重程度有時與其後出現的肝、腦、腎、心、血液等實質器官損傷的嚴重程度不相平行。」楊志前介紹，由於中毒早期消化道癥狀不甚明顯，很多患者出現早期癥狀都沒有引起重視，誤以為一般的胃腸炎或者是胃腸不適，未及時就醫以致錯過最佳治療時機。
不僅發病隱匿，米酵菌酸中毒患者病情發展迅速，目前尚未有特效解毒藥物，毒素進入人體後會迅速分佈到肝、腦、腎等重要器官，造成持續性損害。「重症中毒患者治療相當困難，中毒發生後病情持續進展，最終出現多器官功能衰竭導致死亡。」
米酵菌酸有中毒潛伏期
一般在30分鐘到24小時
在接受採訪時，楊志前提到早前接診過的米酵菌酸中毒患者，希望藉此引起重視——
2021年7月22日，陳先生在一市場購買河粉（粿條）製成肉丸番茄河粉（粿條）湯，當晚21時許，陳先生與其妻女及6歲外甥女共4人同時進食該湯粉。次日凌晨2時許，陳先生一家3口先後出現腹瀉、噁心等癥狀，但自覺病情較輕微，並未就醫；6歲外甥女於上午出現噁心、食慾差等癥狀，下午進食時突發嘔吐、全身抽搐、昏迷，隨即送至當地三甲醫院進行搶救。不幸的是，外甥女於7月26日死於多器官功能衰竭。
經疾控中心流行病學調查，4名患者血樣檢測均檢出米酵菌酸成分，明確診斷為米酵菌酸中毒。7月27日，張先生一家轉診至廣州市第十二人民醫院。
「入院時，張先生夫妻已有嚴重肝損害，肝功能指標血清丙氨酸氨基轉移酶（alt）3091-3370 u/l，是正常值的60倍。」楊志前回憶起救治情形。經過血液灌流+血液透析、血漿置換治療，以及護肝解毒、補充白蛋白、冰凍血漿等對症支持處理，在中毒救治中心團隊的精準治療和照護下，兩名患者於8月15日痊癒出院。
值得一提的是，與張先生夫妻進食量一致、米酵菌酸毒素的攝入量也相似的女兒，由於中毒早期腹瀉頻繁，大量毒素隨大便排出，達到了自我「排毒」的作用，其中毒程度較輕、病情好轉較快。
楊志前提醒，米酵菌酸中毒潛伏期一般30分鐘到24小時，少部分可延長至1至2天或更長。當中毒發生時，應立即停止進食可疑食物；第一時間催吐，減少毒素吸收；盡量保存可疑的致病食物，並及時就醫。
米酵菌酸無色無味 耐高溫
做到這三點避免中毒
米酵菌酸無色、味，可耐120℃高溫，在酸性條件、氧化劑和日光下均穩定，被其污染的食物可有正常的外觀和味道，一般的烹調方法不能完全破壞其毒性。
日常生活中如何避免米酵菌酸中毒？專家給出三個要點：
一是正規渠道購買並妥善保存，凡超過保質期均應捨棄。尤其是河粉、腸粉、陳村粉、粿條、米線等濕米粉。
二是食用木耳、銀耳等菌類前應檢查其感官性狀，變質的不能食用；泡發菌類時間不宜過長、不宜隔夜，泡發後應及時加工食用；不採食鮮銀耳或鮮木耳，尤其是已變質的鮮銀耳或鮮木耳。
三是家庭自製穀類發酵食品，應避免使用霉變的玉米等原料，穀類浸泡時需勤換水，製作及貯藏過程中需注意保持衛生與通風防潮，避免污染。
采寫：南都記者 楊麗雲 通訊員 廖溫勃 周艷梅
