新型冠狀病毒!武漢不明原因肺炎引發全球關注

據新華社 1 月 9 日報道,就武漢不明原因的病毒性肺炎疫情病原學鑒定進展問題,記者從病原檢測結果初步評估專家組了解到,截至 2020 年 1 月 7 日 21 時,實驗室檢出一種新型冠狀病毒,獲得該病毒的全基因組序列,經核酸檢測方法共檢出新型冠狀病毒陽性結果 15 例,從 1 例陽性病人樣本中分離出該病毒,電鏡下呈現典型的冠狀病毒形態。

專家組認為,本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原體初步判定為新型冠狀病毒。

冠狀病毒是一類主要引起呼吸道、腸道疾病的病原體。這類病毒顆粒的表面有許多規則排列的突起,整個病毒顆粒就像一頂帝王的皇冠,因此得名「冠狀病毒」。冠狀病毒除人類以外,還可感染豬、牛、貓、犬、貂、駱駝、蝙蝠、老鼠、刺蝟等多種哺乳動物以及多種鳥類。

目前為止,已知的人類冠狀病毒共有六種。其中四種冠狀病毒在人群中較為常見,致病性較低,一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀。另外兩種冠狀病毒——嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒和中東呼吸綜合征冠狀病毒,也就是我們簡稱的 SARS 冠狀病毒和 MERS 冠狀病毒,可引起嚴重的呼吸系統疾病。

引起此次疫情的新型冠狀病毒不同於已發現的人類冠狀病毒,對該病毒的深入了解需要進一步科學研究。

全球關注

2020 年 1 月 4 日,Science 雜誌官網表達了對中國武漢不明原因肺炎的關注,並在報道中指出,不明原因肺炎可能是由一種新型人類病毒導致。

Science 的報道指出,武漢衛生部門已經排除了流感、禽流感、腺病毒感染等常見呼吸道疾病,稱這種疾病為「原因不明的病毒性肺炎」。面對此次疫情,武漢當地衛生部門快速共享信息受到了普遍讚譽,但中國以及世界各地的傳染病專家仍渴望獲得這個神秘病原體及其在患者體內產生的疾病的更多詳細信息。

(來源:Science 官網)

Science 雜誌還援引當今禽流感病毒國際權威之一、香港大學新發傳染性疾病國家重點實驗室主任管軼教授的評論,管軼指出,有未經證實的報道稱,此次有母親和兒子患有相同的疾病,這種情況也許引起了衛生部門的注意。但母子同患病不一定涉及人與人之間的傳播,因為這對母子中的兒子是華南海鮮市場的一個攤主,他母親經常去那裡探望他,他們也可能是因為同時暴露於相同病原體而感染此次肺炎。

管軼同時指出,最近的肺炎病人對標準的肺炎治療有明顯的反應,因此「我不認為這次是 SARS」。鑒於此次疫情與華南海鮮市場密不可分,當局應該「努力挖出人畜共患源」。

世界衛生組織北京辦事處的一名官員稱,目前 WHO 正在高度關注、密切監測此次不明原因的肺炎,並將在掌握更多信息後及時公布和分享。

通過互聯網服務追蹤全球傳染病爆發的新興疾病監測項目(Monitoring Emerging Diseases)負責人 Marjorie Pollack 在網上寫到,「如能提供更多關於本次(疫情)暴發的信息,包括病例的人口統計資料、可能的已知常見接觸以及疾病的臨床描述,將不勝感激。」

迎接新年之餘的恐慌

2019 年 12 月 30 日,網傳一份武漢市衛健委的緊急通知,通知表示武漢市華南海鮮市場陸續出現不明原因肺炎病人。

「不明原因肺炎」其實並不新鮮,但網傳圖片中 「武漢市衛健委」「緊急通知」「國家衛健委專家組已抵達武漢」 等字眼,以及 「非典重現」 的猜測,迅速引發了人們在迎接新年之餘的恐慌。

圖 | 武漢市衛健委 2019 年 12 月 30 日發佈的緊急通知

2019 年 12 月 31 日,武漢市衛健委對肺炎疫情進行通報,通報指出,市衛健委在全市醫療衛生機構開展與華南海鮮城有關聯的病例搜索和回顧性調查,目前已發現 27 例病例,其中 7 例病情嚴重,其餘病例病情穩定可控,有 2 例病情好轉擬於近期出院。病例臨床表現主要為發熱,少數病人呼吸困難,胸片呈雙肺浸潤性病灶。目前,所有病例均已隔離治療,密切接觸者的追蹤調查和醫學觀察正在進行中,對華南海鮮城的衛生學調查和環境衛生處置正在進行中。

然而到了 2020 年 1 月 3 日,武漢市衛健委再次就不明原因的病毒性肺炎發佈情況通報,截至 2020 年 1 月 3 日 8 時,共發現符合不明原因的病毒性肺炎診斷患者 44 例,其中重症 11 例,其餘患者生命體征總體穩定。目前所有病例均在武漢市醫療機構接受隔離治療,已經追蹤到 121 名密切接觸者並行醫學觀察,密切接觸者的追蹤工作仍在進行中。

(來源:武漢市衛健委)

另外,通報中還指出,病原鑒定(包括核酸檢測和病毒分離培養)和病因溯源工作正在進行中,已排除流感、禽流感、腺病毒感染等常見呼吸道疾病。

2020 年 1 月 5 日,武漢衛健委再發通報,截至 2020 年 1 月 5 日 8 時,共報告符合不明原因的病毒性肺炎診斷患者 59 例,其中重症患者 7 例,其餘患者生命體征總體穩定,目前所有患者均在武漢市醫療機構接受隔離治療,無死亡病例。在 59 例患者中,病例最早發病時間為 2019 年 12 月 12 日,最晚發病時間為 12 月 29 日;已經追蹤到 163 名密切接觸者並行醫學觀察,密切接觸者的追蹤工作仍在進行中。

這些不斷更新的信息,也引發人們對於 「春節來臨,疫情是否進一步惡化」「既然不是常見病毒,是否會是新型人類病毒」 等的猜測。

不明原因肺炎為何可怕

病毒性肺炎多見於冬春季,可散發或暴發流行,臨床主要表現為發熱、渾身酸痛、少部分有呼吸困難,肺部浸潤影。病毒性肺炎與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫狀態有關。

根據武漢市衛健委發佈的資料,引起病毒性肺炎的病毒以流行性感冒病毒為常見,其他為副流感病毒、巨細胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒等。確診則有賴於病原學檢查,包括病毒分離、血清學檢查以及病毒抗原及核酸檢測。該病可防可控,預防上保持室內空氣流通,避免到封閉、空氣不流通的公眾場合和人多集中地方,外出可佩戴口罩。臨床以對症治療為主,需卧床休息。如有上述癥狀,特別是持續發熱不退,要及時到醫療機構就診。

(來源:PixaBay)

2019 年 12 月 30 日,武漢市衛生健康委員會醫政醫管處發佈的《關於做好不明原因肺炎救治工作的緊急通知》中指出,武漢市部分醫療機構陸續出現不明原因肺炎病人。那麼何謂不明原因肺炎?與常見的病毒性肺炎有何不同?

其實 「不明原因肺炎」 是繼 SARS 流行之後,原衛生部為了更好地及時發現和處理 SARS、人禽流感以及其他表現類似、具有一定傳染性的肺炎而提出的一個名詞。雖然 「不明原因肺炎」 不是一個嚴謹的醫學概念,但作為篩選 SARS、人禽流感等具有特殊臨床表現和一定傳染性的肺炎,及時發現可疑病例、早期發出預警並採取相應的防控措施具有十分重要的意義。

依據原衛生部發佈的《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》,不明原因肺炎病例的定義為:同時具備以下 4 條,不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例:(1)發熱 (腋下體溫≥38℃);(2) 具有肺炎的影像學特徵;(3)發病早期白細胞總數降低或正常,或淋巴細胞分類計數減少;(4)經規範抗菌藥物治療 3-5 天(參照中華醫學會呼吸病學分會頒佈的 2006 版「社區獲得性肺炎診斷和治療指南」),病情無明顯改善或呈進行性加重。

圖 | 抗擊 SARS(來源:新華社)

SARS 之後,我國也形成了一套針對不明原因肺炎的成熟監測體系,按照規定,各級各類醫療機構的醫務人員發現符合不明原因肺炎定義的病例後,應立即報告醫療機構相關部門,由醫療機構在 12 小時內組織本單位專家組進行會診和排查,仍不能明確診斷的,應立即填寫傳染病報告卡,註明 「不明原因肺炎」 並進行網絡直報。

而據央視網 1 月 8 日消息:武漢市 8 名不明原因的病毒性肺炎患者治癒出院。據了解,這 8 名患者之前在武漢相關醫院診治,後均集中收治在武漢市金銀潭醫院。經醫療機構診療救治,已經連續多日無發熱、肺炎等臨床表現。臨床專家診斷後,認為符合出院標準,可以出院。