術前為患者做評估
9月20日，空軍軍醫大學西京醫院心血管外科接到急診科要求緊急會診的電話，主治醫生殷強立即趕到急診室查看患者情況。了解病情後，醫院隨即開啟主動脈夾層綠色通道給予安排住院。
王女士入院後，心血管外科主任劉金成、左健副教授帶領大血管微創介入團隊醫生立即進行病情討論。根據母嬰情況及夾層類型，選擇合適的個體化治療方案是搶救患者及胎兒生命的關鍵。在綜合考慮患者情況後，決定為患者實施微創主動脈腔內隔絕術。
考慮到王女士妊娠32周的特殊情況，醫護人員在術前制定了周密的手術方案，對麻醉藥物、造影劑、透視時間、手術時間等對胎兒可能造成的影響做了詳細評估，力求最大程度降低對胎兒的不良影響。
主動脈腔內隔絕術是在局麻下完成的一種微創手術，整個手術過程患者處於清醒狀態。手術經股動脈穿刺並預埋血管縫合器後，主動脈覆膜支架輸送系統順利經股動脈穿刺處導入，在放射顯影下調整、錨定、釋放支架，僅用45分鐘就完成主動脈腔內隔絕術。
患者術後康復出院，為治療團隊豎起大拇指
術後，護士長蘇潔帶領護理團隊對王女士進行了細心周到的護理。術後第一天查房時，王女士面帶微笑豎起了大拇指；術後第三天，王女士及胎兒各項指標恢復正常，帶着對新生命的憧憬順利出院。
據劉金成主任介紹，主動脈夾層是最兇險的心血管疾病之一。主動脈是人體內最大的動脈，心臟射出的血流首先進入主動脈，再分流到各個分支動脈。主動脈壁由內膜、中膜、外膜三層構成，當某些因素導致主動脈內膜出現裂口時，主動脈內的血液會通過內膜破裂，進入主動脈壁導致正常動脈壁被撕開，這就是主動脈夾層。而高血壓是導致主動脈夾層的主要原因之一，妊娠是主動脈夾層發生的獨立高危因素，這可能跟妊娠期間血流動力學變化以及激素水平改變有關。
西京醫院心血管外科大血管介入團隊特別提醒大家：
高血壓患者及高齡孕婦，尤其是合併妊娠期高血壓、嚴重的先天性心臟病、馬凡綜合征、家族性主動脈夾層、有主動脈夾層病史等的孕婦，孕前最好進行全面評估，孕期需在可以進行心外手術的綜合醫院進行產檢和治療，要高度警惕主動脈夾層。一旦出現胸部、腰背部的劇痛時，必須高度懷疑主動脈夾層的存在，要立即醫院救治。
來源：文/圖 西安報業全媒體記者 高瑞 王江黎
編輯：王少穎
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