李晟醫生遇害背後的醫院安檢觀察:多地出台醫院安檢制度,專家認為「重在落實」

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7月19日,溫州醫科大學第一附屬醫院心血管內科醫生李晟在門診診療中被一男子持刀傷害,搶救無效死亡。

7月20日,國家衛健委、國家醫保局、中國醫師協會等均發聲譴責暴力傷害醫務人員的違法犯罪行為,國家衛生健康委表示,對任何形式的傷醫事件「零容忍」。

7月20日,曾在2020年遇襲的北京朝陽醫院眼科主任醫師陶勇在微博上發文悼念李晟,陶勇在譴責暴力傷醫行為的同時,提出醫院應加強安檢措施。

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▲2021年7月14日,北京天壇醫院門診樓入口處設置了安檢處 據icphoto 

紅星新聞搜索發現,近年來多地陸續出台法規或指導意見要求醫院加強安檢工作。此外,曾任多屆全國政協委員、首都醫科大學宣武醫院凌鋒教授,長期關注平安醫院建設的第十一、十二屆全國政協委員、中醫科學院望京醫院主任醫師溫建民等專家曾呼籲醫院實施安檢制度。

7月21日,溫建民在接受紅星新聞採訪時提出,目前二級以上醫院很多已經設置安檢,但落實存在問題,部分醫院安檢流於表面。他建議應該把醫護安全和醫院負責人考核直接掛鈎。

多地出台醫院安檢相關規定 

要求二級以上醫院普及安檢

紅星新聞搜索發現,從2020年至今,多個省市出台過醫院建立安全檢查制度的相關規定。

2021年9月,國家衛生健康委、中央政法委、中央網信辦、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部、國家中醫藥局八部門發佈《關於推進醫院安全秩序管理工作的指導意見》,提到「醫院應當建立安全檢查制度,按照安檢工作實際需求,配備通過式金屬探測門、微劑量x射線安全檢查設備、手持式金屬探測器等相應安檢設備。日均門診量5000人次以上或者床位1000張以上的大型醫院應當在主要出入口實施安檢,防止人員攜帶刀具、爆炸物品、危險物品進入醫院。」

浙江省曾在2021年發佈《浙江省衛健委辦公室關於印發浙江省2021年大型醫院安防系統建設項目實施方案的通知》,浙江寧波市、樂清市(溫州代管縣級市)衢州市等均在該方案指導下制定《大型醫院安防系統建設工作方案》,2021年11月底前,三級醫院完成安防系統建設達標率100%,安檢覆蓋率100%。其他市級醫院(二級醫院)、民營醫院結合實際參照執行。其中寧波要求2022年年底前,二級公立醫院實現安防建設率100%、安檢覆蓋率100%。

2021年1月媒體報道中提到,寧波市各大型醫院已陸續啟動門診安檢,採取人檢+物檢,標準參照機場、火車站安檢程序。

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▲2020年7月1日,患者通過北京友誼醫院門診大廳安檢門 據視覺中國

2020年7月,《北京市醫院安全秩序管理規定》施行,規定醫院實施安檢制度,有權拒絕不接受安檢的人進入。2023年8月,天津施行《關於加強天津市醫院安全秩序管理的通告》明確,醫院建立安全檢查制度。

此外,山東、山西、河北、江蘇等地也都曾陸續出台相關規定,要求二級以上醫院設立安檢制度。

2021年全國兩會上,凌鋒曾提出要在全國醫院內強制實行安檢制度,建立院領導問責制度,建設平安醫院。長期關注平安醫院建設的溫建民表示,他和其他政協委員一起曾經呼籲醫院要實施安檢制度。

專家建議:

把醫護安全與醫院領導考核掛鈎

凌鋒告訴紅星新聞,此前很多醫院會以「費用太高、人力物力消耗大、影響就醫體驗」為由抵觸安檢,但現實是安檢制度執行以來,並未給病人增加太大麻煩,而是阻擋了很多心懷惡意的人、減少了醫院風險。「任何事情都存在矛盾,兩權相害取其輕,保障醫護生命安全和病人多走幾步路之間,顯然生命更為重要。只要做好疏導和指引,對病人的影響可以降到最低。」

溫建民則認為,安檢設施和人力物力的投入絕大部分時候都是不發揮價值的,但只要能發揮一次作用,避免一次人身傷害,就能抵扣所有的成本。

對於部分醫院安檢存在的流於形式、落實不到位等問題,溫建民認為,應該把醫護人員的安全與醫院負責人的考核直接掛鈎,從而提高醫院領導的重視程度。

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▲2022年3月9日,浙江省金華市人民醫院,市民正通過安檢系統 據視覺中國

凌鋒認為,安檢的問題非常簡單,只要放上安檢門有人按規定檢查就可以。「安檢的問題不是技術問題,而是認真程度的問題。」

陝西省山陽縣衛健局原副局長徐毓才告訴紅星新聞,想要在基層落實好安檢制度,應該在做好成本費用、病人習慣、效果等研究後,將相關規定寫入國家醫院等級評審,在醫院建設規劃、醫院設計方面就提前考慮進去。徐毓才還提到,安檢設施、人力等支出對很多基層醫院來說有一定壓力,也是落實緩慢的原因之一。 

引導社會改變就醫觀念

做好預警工作

有觀點認為,安檢不可能從根本上解決醫患矛盾,作用有限。對此溫建民認為,醫患矛盾的形成是多方面的,不能因為解決不了醫患矛盾就否認安檢的作用。安檢之外,還應該引導社會改變就醫觀念。「醫生解決不了病人所有病症,甚至很多醫生自己得病自己也治不好。應該引導社會轉變這種觀念,不能把醫生當成萬能的。」

溫建民還認為,除了安保,醫生自己也應該加強自我保護意識和相互救助的意識。「做科主任時,我一直在給部門的醫生護士灌輸一個觀念:如果發生傷醫案,應該集體去制服施暴者而不是四散逃跑,今天你們救了一個同事明天你也可能被同事救下來。」

徐毓纔則提出,做好預警工作,比單純的安檢更有效果。很多惡性事件發生前都會有跡象,醫院應該及時發現這些苗頭,及早出台解決措施。

紅星新聞記者 付垚 實習記者 劉亞洲

編輯 郭庄 責編 官莉

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