黃奕玫生子用上了「無痛分娩」，但560萬中國女人沒有她幸運

女人生孩子到底有多疼？

在江蘇一家醫院的產房裡，一位準媽媽隨手拍下了一段產床抓痕發到社交平台上，僅10秒的視頻，下方卻有近20萬女性留言，訴說著生產的不易。

其實何止20萬，這些痕迹是所有媽媽「受難」的縮影。

分娩時的疼痛，來自子宮肌肉一陣一陣地收縮，疼痛從產婦的下腹部沿着腰、骶叢神經傳遞至脊髓，再上傳至大腦的痛覺中樞。

產婦們訴說：5分鐘一次的宮縮，好像有一個世紀那麼漫長。

由於體質不同、疼痛敏感度不同、產程快慢也不同，分娩疼痛程度因人而異，但對許多女性來說，這是一生中最強烈的痛覺體驗。

在醫學疼痛指數中，分娩疼痛排在第二位，僅次於燒灼傷痛。用疼痛評分量表評價，分娩痛通常達到9—10分的重度疼痛。

中山大學孫逸仙紀念醫院手術麻醉中心主任曹銘輝教授指出，分娩疼痛對準媽媽們可能產生耗氧增加、過度通氣、血管收縮、焦慮恐懼、血壓升高、心率加快、呼吸性鹼中毒、噁心嘔吐、產後抑鬱等一系列影響。

◎ 宮縮陣痛。/ 圖：123rf

「而寶寶也可能面臨胎盤血流灌注減少、缺血缺氧、胎兒酸血症等隱藏的風險。」曹銘輝提醒，分娩疼痛是自然分娩過程不可避免的一部分，應該重視這種痛苦。

網上有一段准爸爸們體驗分娩痛的視頻，模擬進行了幾分鐘，准爸爸們就已經吃不消了。而真實的生孩子過程，產婦要經歷幾個小時甚至幾十小時的疼痛。

「順產，整整疼痛了兩天一夜，吃不下東西，就喝了點湯。宮縮太疼了，我手抓着床單、被子借力，身子蜷縮成蝦米狀。」二胎媽媽蘋果告訴39深呼吸，當時需要輸液，護士剛把吊針紮好，由於她宮縮疼太過用力，針頭從手背上被彈了出來。

電視劇里的產婦只是叫得厲害，但在真實的產房裡，疼得厲害的時候，產婦控制不住地會做出一些傷害性行為。

「我是催產的，0指到2指，開了16個小時，腰痛得像骨頭被折斷了,劇痛襲來同時會很想大便，手不自主想要抓住什麼來幫助用力。」85後媽媽梔子說。

「護士叮囑千萬不能用力，不讓我抓產床的扶手，說太用力會夾傷胎兒的頭容易缺氧，叫我一定要忍着。」可腰腹實在太疼了，梔子一遍遍用頭撞牆，用指甲拚命掐自己的手臂，以痛止痛……

難道生孩子的十級痛，只能靠強忍硬扛過去嗎？ 

無痛分娩，被認為是改變女人生育疼痛困境的首選方法。

「由於妊娠糖尿病，我是懷孕39周+6天催產的，在催產素的作用下，宮縮一陣一陣地來，越來越痛，」宮頸開到1指時，95後廣州媽媽樂雲已經痛得滿床打滾，吃不下飯，下地要人攙扶。

樂雲稱，分娩痛就像平常拉肚子「憋大便」時的那種痛感值再乘以100倍，特別想用力「排出去」，但護士讓她一定要「憋住」，千萬不能用力。

當疼得快要死過去了，樂雲央求護士給她打無痛針。經評估無禁忌證，她自己就做主簽署了知情同意書，沒想過也不必與家人商量。護士幫忙聯繫了麻醉醫生，並給她做胎心監測。

「當時覺得人生最漫長、最無助的時刻，就是等麻醉醫生來的過程。「樂雲說，十幾分鐘後麻醉醫生終於出現了，將一根細長的針刺入她的腰椎，再從穿刺針中間置入一根更細長的軟管，把麻醉劑通過導管打進椎管內。

樂雲因宮縮痛得全身發抖，護士用力按住她的身體保持穩定，配合麻醉師完成了第一劑鎮痛葯注射。

短短几分鐘，樂雲就體驗到了什麼是「人類之光」。後來她對39深呼吸形容道，那一刻找到了「從地獄到天堂」的感覺，「真的一點都不痛了，我迷迷糊糊地睡了2個小時。」

睡醒後陣痛又來了，但沒有之前的劇痛，此時宮頸開到9指，樂雲正式開始生產，在助產士的指引下順利生下一位健康的寶寶。

無痛分娩，也叫分娩鎮痛，就是用各種方法幫助產婦在分娩時減輕疼痛甚至消失。樂雲打的無痛針，是當代分娩鎮痛的主流，叫做椎管內阻滯鎮痛。

麻醉師在產婦腰椎穿刺的部位置入一根軟管，導管的一端連接鎮痛泵，產婦可根據疼痛程度，自己控制給葯，可以持續使用至宮口開全。

北京麻醉醫生段怡，在多年工作中見過無數產婦的分娩痛楚。自從產科開展無痛分娩後，她從產婦口中聽到最多的話就是「謝謝」，甚至有產婦用上了「救了我的命」這樣誇張的用詞。

其實無痛分娩談不上救不救命，但是，它作為一種舒適化醫療手段，給產婦帶來的幸福感超乎想像。

作為廣州無痛分娩的推廣者，曹銘輝表示，無痛分娩除了在生理上顯著減輕產婦的疼痛，降低血壓和心率，減輕心臟負擔之外，還可以有助於產婦保持冷靜，減少焦慮和恐懼，提高分娩的信心，產房不再是」慘「房。

通過適合的麻醉濃度劑量，產婦的疼痛可以從10分降到4分，既可以讓產婦耐住疼痛，又不會影響產程和宮縮。

「應該讓更多的人了解、享受無痛分娩。」東莞麻醉醫生陳武龍在科普文章中寫到：

產婦的話同樣深深地慰藉着陳武龍，但就是這樣一種「讓產婦感到舒服的技術」在我國卻沒有很好的普及。

無痛分娩技術進入中國以後，在臨床上不受重視，也沒有形成規範化。直到2018年，國家衛健委發佈文件鼓勵試點分娩鎮痛，才開啟全國普及。

◎ 該文件明確，椎管內分娩鎮痛的實施應該由產婦本人自願同意，由產婦本人或其委託代理人簽署知情同意書後方能實施。/ 圖：國家衛健委官網

從這一年開始，先後有900多家醫院設立了分娩鎮痛試點基地。據國家衛健委數據顯示，試點醫院的平均無痛分娩率從過去不足10%，上升到了2022年的53.2%。

但是，從全國範圍看，無痛分娩的開展不容樂觀。全國整體的普及率目前為30%，遠低於歐美等發達國家的80%-90%。

而且，無痛分娩在不同地區差異很大，一、二線城市及省會城市開展比較普遍，在縣市區範圍內普及率較低。

上海市第一婦嬰保健院前院長段濤對媒體表示，無痛分娩技術非常成熟，也不難掌握，在國內推廣緩慢主要是傳統觀念阻礙。

28歲的廣州孕婦ella對深呼吸說，「萬一到時疼得受不了，我準備打無痛，但不確定老人和先生的態度。因為同事之前生孩子的時候，不止是婆家跟老公，就連她媽媽都不同意打無痛，說是打了無痛對腰不好，叫她再忍忍，生了很久才把孩子生出來。」

在醫生看來，最難說服的還是產婦自己。對分娩疼痛、危險性和藥物鎮痛的無知，偏聽偏信過來人的經驗之談，有人擔心麻藥會影響寶寶的智力，有人擔心打了無痛產後會腰痛。

其實這些都是誤區。大量證據表明，無痛分娩採用局部麻醉，僅作用於母體椎管內，不通過胎盤，不會影響胎兒的智力。也沒有研究證明，無痛分娩與產後腰痛之間有因果關係。

另一重障礙是麻醉醫生和助產士短缺。無痛分娩服務對產科和麻醉科診療能力要求更高，最佳模式是麻醉醫生24小時進駐產房，但很少醫院能做到，因為需要大量的麻醉醫生，我國目前僅約9萬名麻醉醫師，缺口高達30萬。

◎ 麻醉醫生在工作。/ 圖：123rf

阻礙無痛分娩推廣的，還有醫保政策。無痛分娩費用一般要兩千元左右，部分省份尚未納入醫保，完全自費支付，經濟條件不好的家庭會有較大壓力。

據報道，無痛分娩在廣州、上海、浙江、江西、貴州、廣西等地已經納入醫保。但不少城市以分娩鎮痛與自然分娩或剖宮產打包納入醫保，反而打擊了醫院的積極性。

比如：廣州某醫院曾算過一筆賬，開展一次2000元的無痛分娩，醫院得倒貼1200多元，做一例就虧一例。有專家建議，分娩鎮痛應該單獨納入醫保。

此外，無痛分娩在實際操作中，也有出現鎮痛效果未達預期的情況。有的產婦使用了無痛分娩，仍然疼痛難忍，最後不得不轉去做剖宮產。

無痛分娩，革命依舊未成功。專家預計，今年我國大概有800萬產婦，按照30%的普及率估算，那麼有560萬「准媽媽」還是沒有用上無痛針，她們將在疼痛中誕下新生命。