這不是一部讓人看後感到溫馨的作品，即便最後小馬的結局也不過是寒冬臘月時一根燃燒的火柴，《推拿》只是一部生活現象的寫照。整部作品是一副春藥，倘若你真的得到了影片中的好多信息，我想你內心的情感上的慾望一定會讓你煎熬，這催生的情才是婁燁真正想要影片達到的效果，你的情感上的慾望是如何安放的。電影以小馬的自殺為開場，引人震撼，之後慢慢切入到沙宗琪推拿中心，這樣的結構與小說有很大的不同。
小說是以王大夫開篇，然後隨着王大夫的經歷與視角再代入一干角色，總結來看，小說是起於王大夫在深圳，終於王大夫在醫院，在這之中每個角色都有自己的故事，都是鮮活的，立體的；而電影是以小馬為主線，起於小馬自殺，終於小馬與小蠻在樓道的對望，給人最直觀的印象是電影想聚焦於小馬。
但同時又想展現每一個角色，最終多少有些顧此失彼，而小馬意外復明本該是電影升華的點，但可惜婁燁並沒利用好，雖然從電影最後來看，婁燁似乎已經意識到這點，用了小說中沒有的小馬與小蠻的鏡頭作為結束，但可惜並沒有再展現一系列盡頭，多少讓人可惜。大家看電影《推拿》裏面是一個人的手摸到那個門，你能感覺到他的觸覺。然後那個門徐徐推開，整個電影裏面藉助的是觸覺。
比如小馬和那個姑娘之間的那種情感上的慾望，你會看到皮膚上的汗珠，比如一個人感受到那種快樂是雨滴打在葉子上。我們看到，但是也能觸摸到，這是導演要面臨的一個巨大的困難。電影直觀表現不了的東西用旁白，但電影的主題畢竟在角色，電影中唯一能立的起來的角色，似乎只有小馬一個，而其他角色相比之下，則顯得缺少一些立體感，對比小說來看，對王大夫的塑造，電影中刪除了他在深圳的片段，多少使得王大夫這個角色缺了些立體感。
值得誇獎的是還原了王大夫為敗家弟弟賠錢時，在家用菜刀割自己的片段，那段戲郭曉冬演的入木三分，而沙復明的戲，基本停留在開頭的相親和最後的吐血上。最後，《推拿》告訴我們的是那種素人的、原生的、本來就屬於身體的美，他要把這個東西展現出來。所以他用非常大的篇幅去寫這些盲人之間的日常交流，但是有一些小說裏面提供的他不能用，有些小說裏面提供的他要擴大。
比如剛才說的紅燒肉的情節他不能用，因為電影不是說的，它要觸覺，所以裏面有一個背景是小王和她的男朋友激情做愛的時候衣服場景，那是非常重要的場景。盲人脫衣服有順序的，一旦激情的話不知道衣服放在哪裡，等到想穿的時候就會變得一片狼藉。這個小說寫日常生活的時候，也寫了辛酸的浪漫，辛酸的情誼。電影里要重新處理人和人之間的情感。
