亂用偏方惹禍端，乳腺腫瘤一年瘋長到籃球大

「張主任，你看我這乳房腫塊長到這麼大，不會是乳腺癌吧？請您看看該如何治療啊？」前段時間，在東南大學附屬中大醫院乳腺診療中心張亞男主任醫師的門診上，接診了一位特殊的病人，她用雙手托着重重的右側乳房，詢問着治療方案。張亞男主任醫師檢查時發現，這乳房足足有籃球大，而且還出現了破潰流液。為何乳房會腫脹到這般大呢？到底是不是乳腺癌？又該如何治療呢？諱疾忌醫，女子乳房腫塊長至籃球大來自河南的40歲的李女士（化姓），四年前，就摸到右側乳房有個鵪鶉蛋大小的腫塊。由於不影響外觀，不痛不癢的，也沒有增大的痕迹，就沒有在意。然而，就在一年前，這乳房腫塊出現瘋長的節奏。眼看着腫塊從鵪鶉蛋長到鴨蛋大小，並伴有紅腫刺痛，李女士這才覺得這樣拖下去不好，但是她懼怕手術。她也擔心手術後，乳房切除後，作為女人不再「完整」。於是到處打聽找治療的偏方，一種偏方不管用，就再換一種。但是偏方用了一籮筐，乳房腫塊卻沒見縮小，反而越來越大。一年間，李女士右側乳房腫塊已經長到籃球大小，而且硬邦邦的。特別是最近，右側乳房還出現了破潰流液，已經嚴重影響到生活質量，才到醫院就診。然而，她輾轉多家醫院，醫生都建議儘快進行手術切除。最終，慕名找到中大醫院乳腺病診治中心張亞男主任醫師，希望能幫她解決這個棘手的問題。根據李女士的腫塊特徵，以及胸部CT及彩超檢查，考慮為葉狀腫瘤的可能性比較大。由於乳房腫塊太大，不能完成乳腺MR檢查。「你這個乳房腫塊長這麼快，一定要儘快手術切除掉才行，要不它還會繼續長，越長越大，破潰的面積也會越來越大，甚至可能會破裂。」張亞男主任醫師堅定地說道。聽到專家如此肯定的診斷，李女士決定手術治療。精準手術，切除腫塊保留外形為了保持乳房外形的美觀，張亞男主任醫師帶領團隊呂建鑫主治醫師、韓麗飛醫師等，組織多次術前討論不斷調整手術方案，力爭在切除病灶的同時，盡量保持乳房外形的美觀。手術團隊最終決定手術方案為先進行右乳巨大腫塊切除，盡量保留正常乳腺組織，緊接着進行擴張器的植入，行乳房一期重建術。術中張亞男主任團隊一方面完整切除右乳腫塊，切下來的腫塊，最大直徑約30厘米，足足8斤多重，出血量200毫升左右；另一方面，為了乳房美觀，術中盡量保留乳頭乳暈區皮膚。植入擴張器後，半坐位時與左乳基本對稱。歷經近3個小時，手術順利完成。手術雖然成功完成，但是術後還要面對出血、感染、皮瓣缺血壞死等一系列問題。特別是由於乳房腫塊過大，壓迫腫瘤表面皮膚，致使血供變差，再加上手術切除範圍廣，這給保留下來的乳頭乳暈的存活問題帶來巨大挑戰。為了保住李女士的乳頭乳暈，呂建鑫主治醫師天天關注手術切口癒合情況，定時給患者換藥，並進行抗感染、擴血管治療。功夫不負有心人，患者的乳頭乳暈終於保下來了。術後兩周住院治療後，李女士已經出院康復回家。定期檢查，關注乳腺健康經過病理檢查，李女士的巨大乳房腫塊為乳腺葉狀腫瘤，傾向為交界性。專家介紹，乳腺葉狀腫瘤是一種少見的纖維上皮性腫瘤，分良性、交界性和惡性三類，其中惡性的比例非常低。該病臨床上常表現為迅速增長的無痛性單發腫瘤，增大速度與惡性程度不一致，且較少出現胸壁固定，術後2年內局部複發率較高。專家提醒，對於快速增長的乳房腫塊，應儘早明確診斷、儘早治療，以免錯過最佳治療時機而導致治療難度增加。專家建議，女性從青春期開始，就應培養預防乳腺疾病的意識，要學會自查乳房，一旦發現乳房出現腫塊，甚至出現局部凹陷、溢液、疼痛等表現和癥狀，一定要及時到正規醫院專科檢查治療。由於乳腺腫瘤最常見臨床表現為局部無痛性腫塊，因此女性朋友不要有僥倖心理，每年都應該定期體檢篩查。（劉敏 程守勤）