呼吸名醫科普:慢阻肺的臨床癥狀、分期特點以及治療原則

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很多患者在確診為慢阻肺時,都是比較嚴重的時候了,因為慢阻肺是一個長期積累的疾病,一共分為四個時期,每個時期都有不同的表現,而前期癥狀是不明顯的。接下來就讓濟南哮喘病醫院的專家為我們介紹一下慢阻肺的具體臨床表現和四個時期的癥狀以及治療原則。

慢阻肺的臨床表現

(1)慢性咳嗽:通常為首發癥狀。初起咳嗽呈間歇性,早晨較重,以後早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽並不顯著。少數病例咳嗽不伴有咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。

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(2)咳痰:咳嗽後通常咳少量黏性液痰,部分患者在清晨較多;合併感染時痰量增多,常有膿性痰。

(3)氣短或呼吸困難:這是慢阻肺的標誌性癥狀,是使患者焦慮不安的主要原因,早期僅於勞力時出現,後逐漸加重,以致日常活動甚至休息時也感氣短。

(4)喘息和胸悶:不是慢阻肺的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息;胸部緊悶感通常於勞力後發生,與呼吸費力、肋間肌等容性收縮有關。

(5)全身性癥狀:在疾病的臨床過程中,特別是較重患者,可能會發生全身性癥狀,如體重下降、食慾減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑鬱和(或)焦慮等。合併感染時可咳血痰或咯血。

慢阻肺的分期特點

Ⅰ級:輕度慢阻肺:其特徵為輕度氣流受限(FEV1/FVC<70%,但FEV1≥80%預計值),通常可伴有或不伴有咳嗽、慢阻肺。此時,患者本人可能還沒認識到自己的肺功能是異常的。

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Ⅱ級:中度慢阻肺:其特徵為氣流受限進一步惡化(50% ≤FEV1<80%預計值)並有癥狀進展和氣短,運動後氣短更為明顯。此時,由於呼吸困難或疾病的加重,患者常去醫院就診。

Ⅲ級:重度慢阻肺:其特徵為氣流受限進一步惡化(30%≤FEV1<50% 預計值),氣短加劇,並且反覆出現急性加重,影響患者的生活質量。

Ⅳ級:極重度慢阻肺:為嚴重的氣流受限(FEV1<30%預計值)或者合併有慢性呼吸衰竭。此時,患者的生活質量明顯下降,如果出現急性加重則可能有生命危險。

慢阻肺的治療原則

一、聽從醫囑,堅持按時、長期用葤。有些葤物,特別是吸入性激素及支氣管擴張劑等,由於本身屬長效或起效緩慢葯,初期用藥時,患者往往並不感覺到癥狀的減輕,容易失去治療信心,這時更要堅持治療,要有打持久戰的準備。

二、在治療過程中不要因擔心藥物不良反應而停止用藥。只要按醫囑規範用藥,可以將不良反應控制到低。

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三、吸煙是慢阻肺主要的高危因素,要能夠及時戒除,保持良好的生活習慣。

溫馨提示:慢阻肺是一個長期積累的慢性病,開始的癥狀並不是很明顯,導致大家會忽略自己的肺部已經出現毛病。所以在這裡濟南哮喘病醫院的專家提醒您,一旦發現不舒服要及時到正規的醫院接受診治。

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