小李的腰,已經成了他們全家的心病!
2年前,21歲正在讀大二的小李在校籃球賽受傷後,因為腰痛的不能動彈被急診送到醫院。急診醫生給做了各種檢查,最終確診小李是典型的外傷引起的「腰椎間盤突出症」。也正是因為診斷很明確,體征很明顯,脊柱外科會診後建議小李直接住院手術。
然而一聽到「手術」兩個字,小李就慌了。很快,遠在福建老家的父母就做火車來了北京,畢竟21歲的小夥子要做手術,這個聽起來太可怕了。小李的爸爸一到醫生辦公室就情緒激動得問醫生:
「大夫,小李這個不做手術行不行?這麼年輕的孩子,腰做了手術,這輩子還不廢了?他那麼愛打籃球,這不是要了他的命么!?」
儘管醫生再三說明:雖然手術確實有風險,但是這個風險還是可控的,而且小李的手術適應症很明確,手術效果會非常好,恢復的好的話並不影響運動。可是小李爸爸還是不信:
「不可能!別說手術後能運動了,他們說做了手術連普通的勞力都幹不了,人就徹底廢了!」
然而,真的是這樣么?真的像坊間傳說的,年輕人腰椎做了手術一輩子就「廢」勒,就沒法幹活,更沒法運動了么?
是的,不知道你有沒有想過,對於以體育運動為生的專業的體育運動員來說,如果他們得了腰椎間盤突出症,還需要手術的話,該怎麼辦?
你可不要以為這種情況沒有哦,實際上,因為專業體育運動員往往從很小的年齡就開始進行持續的高強度訓練,而這也會讓他們比普通人更容易出現腰椎間盤的退變以及腰背疼痛[1]。專業體育運動員有着更強大的訓練運動負荷以及遠超過常人的抵抗強度,讓運動員成為「腰椎間盤突出症」的高危人群。而且對於從事一些特殊體育項目的選手,比如橄欖球、拳擊、甚至棒球等,他們在日常的訓練比賽中更容易發生脊柱(包括頸椎和腰椎)損傷[2-4]。而對於專業體育運動員來說,他們的頂尖競技狀態和職業生涯本身就很短暫。在如此重要時刻,一旦得了腰椎間盤突出症,對很多運動員來說都是在災難性的。
專業體育運動員一旦因為各種運動損傷出現腰椎間盤突出,其治療原則雖然和大眾類似,但這類人群對疾病康復後的功能要求可是遠超常人的,畢竟,能不能重返賽場,事關生計。所以不難想像,運動員一旦得了腰椎間盤突出症,其選擇治療會比常人更為慎重,對後期的功能也要求更高。
實際上,和大家想像的不一樣的是,運動員不僅不會排斥手術,他們為了得到更好尤其是更快的恢復而更傾向於選擇手術治療。
那麼,那些腰椎動了手術的專業體育運動員,他們最後都怎麼樣了?有沒有像咱們中國坊間傳言的腰椎手術人就廢了呢?
咱們還是看看專業的文獻研究吧。
為了搞明白這個問題,美國的Rueben Nair醫生團隊系統的收集了:從1947年2013年所有關於運動員腰椎鍵盤突出髓核摘除手術的專業文獻。
而後,他們對這累計共810篇的專業文獻里的數據,進行了專業的統計學分析。
基於以上數據的分析結果:
(1)在眾多因為腰椎間盤突出而手術的運動員中,手術以後能成功返回體育競技場繼續職業生涯的比例為75%-100%;
(2)這個比例之所以是個區間而不是確切數字,是因為不同的研究對「成功重返賽場」的定義不盡相同;
(3)運動員從手術到重返賽場的總體康復時間平均為:2.8月~8.7月,這其中最短的恢復時間為2個月[5];
(4)這些術後痊癒重返賽場的運動員,他們術後的平均職業生涯時間為:2.6年~4.8年。
3、這,跟我們有什麼關係?
(1)手術是有風險,但風險並沒有大家想像的那麼大。
是的,誰都害怕做手術,暫不說手術麻醉的各種可怕風險,光想一想刀割肉都害怕。但是,值得一提的是,很多時候不做手術的風險和代價會更大,不僅僅是長期持續的疼痛功能障礙,更多的還有病情逐漸加重帶來不可逆的損傷。
(2)手術對運動和勞動有影響,但影響並沒有大家想像的那麼大。
是的,手術後的確需要一段時間來恢復,但是這只是暫時的。隨着肌肉韌帶和骨性結構的功能恢復,很快就會逐步恢復到可以正常生活。
從前面的研究不難看到,即便是頂尖的體育運動員,在手術完後絕大多數都能重返賽場比賽,咱們普通老百姓別說幹個體力活,平時打打球踢踢球都沒有問題。
(3)好的術後,需要好的醫生和好的患者共同協作。
是的,手術的效果和醫生的水平息息相關。所以,如果當我們不得不考慮手術的時候,一定要去正規的公立三甲醫院,找正規醫生接受手術。而手術後,更多的要靠我們自己去積極的每天堅持功能鍛煉,努力配合醫生治療,這樣才能達到最好的治療效果。
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參考文獻
1.Ong A, Anderson J, Roche J. A pilot study of the prevalence of lumbar disc degeneration in elite athletes with lower back pain at the Sydney 2000 Olympic Games. Br J Sports Med. 2003;37:263–266.
2. Weistroffer JK, Hsu WK. Return-to-play rates in National Football League linemen after treatment for lumbar disk herniation. Am J Sports Med. 2011;39:632–636.
3. Watkins RG. Lumbar disc injury in the athlete. Clin Sports Med. 2002;21:147–165, viii.
4. Watkins RG, Dennis S, Dillin WH, Schnebel B, Schneiderman G, Jobe F, Farfan H, Perry J, Pink M. Dynamic EMG analysis of torque transfer in professional baseball pitchers. Spine. 1989;14:404–408.
5. Watkins RGt, Williams LA, Watkins RG 3rd. Microscopic lumbar discectomy results for 60 cases in professional and Olympic athletes. Spine J. 2003;3:100–105.