男子露營旅遊歸來，一夜間全身紅疹，多器官衰竭住進急診ICU

戶外露營是不少人假日出行的新選擇但是，在暢享戶外歡樂的同時，千萬不能忽略大自然中隱藏的危機！日前，因被野外蜱蟲咬傷，從外地旅遊返滬的49歲李先生住進了瑞金醫院急診科EICU。

小蟲子，大風險！

5月初，李先生去外地旅遊，誰知剛返滬不久，李先生便開始發燒，最高達到39℃。在自行服用感冒藥後，李先生的體溫並未好轉，人也愈發萎靡不振。更可怕的是，一夜之間，李先生身上長滿了紅色丘疹，不痛不癢，密密麻麻地分佈在身體的角角落落，模樣可怖，家裡人連忙把他送到了瑞金醫院。

初步評估病情，李先生高熱、胸悶氣喘，出現急性心衰和急性腎功能不全，更為嚴重的是伴有血小板減少及凝血功能障礙，瑞金醫院急診科主任醫師車在前醫生和鄭彥俊醫生考慮病情危重，性命垂危，遂緊急安排其入監護室治療。

入急診重症一病區後，瑞金醫院急診科副主任醫師趙冰醫生懷疑是不典型菌感染，在維護臟器功能和經驗性抗感染的同時，緊急進行病原學鑒定，1天後的高通量測序（NGS）結果顯示，李先生的血液中檢測出日本立克次體！

「日本立克次體又叫恙蟲病立克次氏體，由1983年日本首次報道中發現，該病可通過恙蟎、蜱蟲為媒介傳播或接觸其糞便傳播。臨床表現為發熱、皮疹，多數預後良好，但少數患者會因血管內皮損傷、凝血功能障礙引發肺炎、心肌炎、心力衰竭、腦膜腦炎、膿毒性休克等併發症，如果不及時救治會引發死亡。」急診科主任毛恩強醫生說。

由於此次感染導致李先生的心臟、腎臟功能受損嚴重，趙冰醫生又對其進行了精細化的臟器功能維護和支持治療。

住院期間，李先生先後接受了兩次床旁血液透析治療，後期因雙側胸腔積液多次出現呼吸急促和氧飽和度下降，及時行胸腔穿刺引流置管術後才得到緩解。

最終，經20多天的對症治療後，6月中旬，李先生的凝血功能、心臟和腎臟等臟器功能指標及感染指標較前有明顯改善，待皮疹消退後，終於順利出院。

醫生：野外活動做好防護，必要時穿長袖長褲

暑期正是人們出遊的好時機，也是「小蟲子」們的狂歡期，急診科副主任盛慧球醫生提醒：

1. 在郊外避暑時，應避免在叢林或灌木中坐卧休息。

2. 就寢時最好關閉紗窗，防止野外飛蟲進入室內。

3. 外出遊玩時最好選擇穿着長袖長褲，進入植被茂密地帶應緊扎袖口，減少皮膚的暴露，尤其是小孩子。

4. 出行應備好驅蟲液，外出前可在暴露部位噴洒，減少毒蟲的侵害。

5. 回家後應及時更換衣物，及時洗澡，重點關注腋下、後背、脖子等隱蔽部位。

6. 若被毒蟲叮咬，要密切觀察局部有沒有因感染產生的水泡，被叮咬後是否發生高熱，如果一旦出現相關情況，應及時去就醫，千萬不能麻痹大意。

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