夏天，誰還不拉肚子？
可以說沒有拉過肚子的夏天是不完整的！！！
很多人都認為拉肚子沒什麼
多喝點熱水、吃點止瀉藥就好了
但根據世界衛生組織的調查顯示，腹瀉的致死率僅次於腫瘤、心/腦血管病、糖尿病之後，高居各種疾病死亡率的第四位。
導讀
1、為什麼拉肚子也會死人？
2、腹瀉三大誤區，千萬別再犯！
3、發生腹瀉後應該怎麼做？
4、除了腹瀉我們還需注意什麼？
吃壞東西腹瀉
成都大爺休克進ICU
最近隨着氣溫逐漸升高，各市級醫院出現了越來越多以腹瀉為主要癥狀的患者。
眼看腹瀉患者增多，四川大學華西第四醫院急診科主治醫師羅林娜醫生給小康妹講了她此前搶救一位腹瀉到休克的患者經歷，希望能為所有人敲響警鐘。
病例故事
這位年逾七旬的老人被送到羅林娜醫生科室時，已經呈休克狀態。
據家屬回憶，老人頭一天由於節約，將冰箱里放了好幾天的食物拿出來吃，沒過幾小時就開始出現噁心、嘔吐、腹瀉等癥狀。但在出現腹痛腹瀉之餘，患者和家屬都沒有在意，認為這只是普通的拉肚子而已，想着就當通便，忍一忍過去得了。
沒想到，老人腹瀉不止，脫水，身體發熱，甚至大便帶血，到醫院進ICU時醫生判斷老人已經因腹瀉引發膿毒血症，導致膿毒性休克！幸運的是，經過羅林娜醫生團隊及時檢查出感染的病菌，針對用藥和補液，終於把老人從鬼門關拉了回來。
這不是個例，之前就有新聞報道，山東淄博56歲的王女士因多次腹瀉導致脫水休克，引發嚴重併發症，入院後僅24小時就身亡了。
（圖片來源：新聞截圖）
腹瀉為什麼會要命？
羅林娜醫生解釋到，大多數腹瀉為分泌性腹瀉，也就是拉出來水樣便。
成年男性的體液量約佔體重的60%，成年女性的體液量約佔體重的40%，體液主要包括水和電解質（鈉、鉀、鎂、氯等），身體每天正常情況下需要攝入2000-2500ml水，通過尿液、汗液、糞便及呼吸等方式排出體外，基本達到平衡。
腹瀉時，會排出粘液、膿血、或未消化的食物，拉出來的水樣便可達到3000ml之多，丟失的不止水分，還有電解質，如果不能及時補充，就會出現：
電解質紊亂
脫水
嚴重會導致意識障礙
腦卒中
血栓性疾病及心梗
甚至會猝死！
特別是對於那些患有慢性病，比如有冠心病的中老年人來說，發熱、腹瀉、嘔吐、納差、大量出汗後的電解質紊亂往往可以誘發嚴重的惡性心血管事件。
如果是惡性腫瘤導致的慢性腹瀉，腫瘤消耗機體很大一部分能量，會出現惡病質，加上電解質紊亂，酸鹼失衡，低血容量性休克，加重病情。
腹瀉三大誤區，千萬別再犯！
腹瀉時，很多人都會選擇口服抗生素或者止瀉藥，雖然狀況得到緩解或者治癒，但這樣做卻是很有風險的。
誤區一：出現腹瀉不採取任何措施
腹瀉、腹痛一定不要經驗主義。對於明確有不潔食物等引起的腹瀉，出現脫水癥狀除清淡飲食外，還需要及時補液，可口服口服補液鹽等防治電解質紊亂，若多次腹瀉不止需及時就醫，讓醫生全面排查病因，避免更嚴重的結果發生。
誤區二：腹瀉了就靠吃止瀉藥
實際上，腹瀉的原因有很多，如果是感染性因素引起的腹瀉，過早使用止瀉藥會導致病菌在腸道滯留、繁殖，可能會加重病情。
建議一般情況下，一天腹瀉不超過3次，不必急着吃止瀉藥、消炎藥等藥物，適當多喝些水，吃點粥，補充電解質。
如果是非感染性腹瀉，比如食用了發芽的馬鈴薯、野生蘑菇、苦杏仁等就需要及時就醫，以免延誤病情，出現嚴重的肝腎損害或和肝腎衰竭，溶血等，甚至危及生命。
誤區三：任何腹瀉都吃抗生素
腸道中的有益菌、有害菌、中性菌三類細菌處於相對平衡的狀態，以維護腸道健康。但抗生素會同時殺害有害菌及有益菌，會導致菌群失調，出現更嚴重腹瀉。
再是致病原為真菌或者病毒，應用抗生素根本毫無作用，只會導致腸道菌群紊亂，出現更嚴重腹瀉。
伴隨其他癥狀不重視
後果也會很嚴重！
「最近高發的因食物導致的以神經性毒性癥狀為主的病例，神經毒性癥狀為主的病人也可能出現腹痛、腹瀉，但會以吐為主，還會出現一些幻覺癥狀。如吃了毒蘑菇、江豚、野菜等也會伴有腹瀉的癥狀，很多人就忽視了伴隨的其他癥狀。」羅林娜醫生指出。
「比如現在我們病房有個一家人中毒的病例
患者產生幻覺
在病床上就吆喝一起吃龍蝦，喝啤酒
還自己虛空打起了撲克！」
●此外，還有腹瀉伴隨發熱，可能出現急性細菌性痢疾、傷寒和副傷寒、敗血症等；
●腹瀉伴隨明顯消瘦，可能出現腸道惡性腫瘤、腸結核或吸收不良綜合征等；
●腹瀉伴隨皮下出血，可能提示敗血症、過敏性紫癜、傷寒和副傷寒等；
●腹瀉伴隨腹部包塊，提示胃腸惡性腫瘤、腸結核、血吸蟲病性肉芽腫；
●腹瀉伴隨關節痛或關節腫痛，提示克羅恩病、潰瘍性結腸炎、系統性紅斑狼瘡等。
這些情況下，更不能隨便用止瀉藥了，需要就醫治療。
腹瀉後如何正確處理？
1、及時補水
腹瀉時一定要進食、喝水，並且要補充高營養物質，水中也可以適當添加一些電解質，可以口服補液鹽或者加鹽加糖的溫水。
2、清淡飲食
避免油膩性、生、冷、硬、刺激性食物，食物盡量切細小，有助於消化。
3、需要對症下藥
如是細菌感染應用對症的抗生素、真菌感染應用對症的抗真菌藥物、重金屬中毒及時導瀉去除毒素等。
4、儘早就醫
如果多次腹瀉不止，伴有腹痛、發熱、嘔吐癥狀，出現黏液血便，嚴重水樣瀉，伴有口渴、少尿、皮膚乾燥起皺，雙眼下陷等脫水癥狀，一定要及時就醫，避免悲劇重演！
羅林娜醫生提醒，盛夏季節，家裡剩飯、剩菜的加熱次數，最好不應超過1天。餐具、廚房及時清洗，防止細菌滋生！
外出，不要到一些沒有食品經營許可證的小飯店或衛生條件差的路邊燒烤攤、大排檔吃東西。
盡量少吃生、冷、硬食物，尤其是易帶致病菌的食物，如螺螄、貝類、螃蟹等水產品，若食用就一定要煮熟。
「本期科普醫生」
醫生簡介
四川衛生醫療隊中毒分隊隊員，中毒醫療骨幹。從事臨床醫療診治二十餘年，對內科疾病的診治及各種急危重症的搶救具有豐富的臨床經驗，尤其擅長各種藥物、農藥、氣體、各化合物等中毒的救治。對血液凈化技術、機械通氣、纖支鏡、重症超聲、各種重症有創技術檢測等熟練掌握。在中毒及急危重症患者的救治有深入研究。參與多項科研項目，獲得發明專利和實用新型專利數篇，發表核心期刊數篇。
編輯 | 魚魚
監製 | 黃利琴
審核 | 藍嵐
*本文為「四川名醫」原創，歡迎轉載～
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