進入秋季，迎接你的除了有飄忽不定的氣溫、乾燥的空氣，還有「不請自來」的流感病毒。
流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，嚴重危害人群健康。流感病毒其抗原性易變，傳播迅速。每年流感季節性流在全球可導致300～500萬重症病例、29～65萬呼吸道疾病相關死亡。
中國疾病控制預防中心明確指出，每年接種流感疫苗是預防流感最經濟有效的措施。
這裡收集了9個大家最關心的流感疫苗相關問題，希望能夠解答大家心裏的疑惑。
Q1：哪些人需要接種流感疫苗？
Q2：去年打過流感疫苗了，今年還需要接種嗎？
Q3：接種流感疫苗安全嗎，有沒有副作用？
Q4：三價和四價疫苗，應該接種哪種？
Q5：流感疫苗需要接種幾針？
Q6：抗生素過敏者能打流感疫苗嗎?
Q7：雞蛋過敏者可以接種流感疫苗嗎？
Q8：接種流感疫苗後就不會得流感嗎？
Q9：流感疫苗可以和其他疫苗一起接種嗎？
Q1：哪些人需要接種流感疫苗？
原則上，6月齡及以上所有願意接種流感疫苗並且沒有禁忌證的人都可以接種流感疫苗。結合今年COVID-19疫情形勢，為儘可能降低流感的危害和對疫情防控的影響，推薦按照優先順序對重點和高風險人群進行接種。具體建議如下：
1.醫務人員：包括臨床救治人員、公共衛生人員、衛生檢疫人員等。
2.大型活動參加人員和保障人員。
3.養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工。
4.重點場所人群：如托幼機構、中小學校的教師和學生，監所機構的在押人員及工作人員等。
5.其他流感高風險人群。包括60 歲及以上的居家老年人、6 月齡-5 歲兒童、特定慢性病患者、6 月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員、以及孕婦或準備在流感季節懷孕的女性。
Q2：去年打過流感疫苗了，今年還需要接種嗎？
需要。
一方面，流感病毒易變異，每年流行的毒株可能與往年不同，每年的疫苗成分也有調整。今年流感疫苗的推薦毒株中，兩種甲型流感毒株（H1N1和H3N2）都進行了更新。
另一方面，接種疫苗後產生的保護性抗體一般可持續 6～8 個月，且會隨着時間推移而逐漸減弱。
所以，每年都接種流感疫苗，才能獲得持續的免疫力。
Q3：接種流感疫苗安全嗎，有沒有副作用？
接種流感疫苗是安全的，但如同其他醫療措施一樣，流感疫苗也可能會出現不良反應。
接種流感疫苗常見的副作用主要表現為局部反應，包括接種部位疼痛、腫脹等，全身反應有發熱、頭痛、肌痛等。這些不良反應通常是輕微的，並且通常會在幾天內自行消失，極少出現重度反應。
Q4：三價和四價疫苗，應該接種哪一種？
我國現已批准上市的流感疫苗，按疫苗內是否含有活流感病毒可以分為非活疫苗和活疫苗。
按照疫苗所含組份，流感疫苗又分為三價疫苗和四價疫苗。
三價疫苗含有A(H3N2)亞型、A(H1N1)亞型和B型毒株的一個系，四價疫苗組份含A(H3N2)亞型、A(H1N1)亞型和B型Victoria系、Yamagata系。
與三價疫苗相比，四價疫苗的毒株中增加了B型毒株的一個系，保護範圍更廣。
Q5：流感疫苗需要接種幾針？
6月齡～8歲的孩子：首次接種或既往接種流感疫苗＜2劑，應接種2劑次，間隔≥4周；曾有接種過≥2劑流感疫苗的孩子應接種1劑。
≥9歲的孩子和成年人：接種1劑次。
Q6：抗生素過敏者能打流感疫苗嗎?
涉及病毒培養的疫苗，通常需要用到抗生素抑制雜菌生長。
根據《中華人民共和國藥典》，抗生素是流感疫苗的雜質項，每劑流感疫苗中的抗生素總量不超過50ng。如果採用先進的設備和嚴格的管理流程，達到無菌化的生產過程，就無需添加抗生素了，從源頭上拒絕了抗生素。
目前，沒有疫苗內殘留抗生素導致受種者健康損害的證據，但疫苗說明書里有抗生素過敏者禁忌的條款，如果有抗生素過敏，接種醫生不會提供接種服務。
抗生素過敏者可以選擇未添加抗生素的流感疫苗進行接種。如何判斷是否添加抗生素呢？
抗生素作為一種雜質項，流感疫苗說明書的成份列表不會明示是否含有抗生素，但可以通過禁忌症一欄幫助判斷。
如果流感疫苗說明書的禁忌里明確指出抗生素過敏者禁止接種，那就意味着該流感疫苗在生產過程里添加了抗生素。
Q7：雞蛋過敏者可以接種流感疫苗嗎？
中國目前所有流感疫苗在生產過程中都要使用雞胚。不過，《中華人民共和國藥典》（2010版、2015版和2020版）均未明示雞蛋過敏是流感疫苗的禁忌。
雞蛋中可能誘發過敏的物質主要是卵清蛋白，流感疫苗在生產過程中需要盡量去除卵清蛋白。
2020版藥典規定，流感裂解疫苗的卵清蛋白含量應≤200ng/mL，裂解疫苗屬於非活疫苗。藥典暫無流感活疫苗內卵清蛋白含量的規定。我國常用的流感疫苗主要是流感裂解疫苗，其卵蛋白含量市場抽檢實測最高不超過140ng/mL。
美國免疫實施諮詢委員會自2016年以來開始建議對雞蛋過敏者亦可接種流感疫苗。因為疫苗中含有的雞蛋的成分非常微量，不太可能引起嚴重的過敏反應。
Q8：接種流感疫苗後就不會得流感嗎？
無法100%保證。
接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。在大多數年份，流感疫苗與流感流行毒株的匹配較好，具有良好的保護力。但也存在一定幾率出現流感疫苗的毒株與流行毒株不匹配的情況，進而影響流感疫苗的保護效果。
並且，沒有任何一種疫苗的保護力可以達到100%，無法保證接種後肯定不得流感，但可以大幅降低發病甚至更嚴重情況的風險。而且流感的潛伏期通常為1～4天，如果在疫苗產生抗體之前已感染病毒，那麼就會出現「接種疫苗後，還是得了流感」的情況。
此外，接種流感疫苗僅可預防流感病毒引起的流感感染，很多疾病的癥狀都包括發熱、流涕和咳嗽等，其他病原體如副流感病毒、腺病毒等也可以引起類似流感的癥狀，接種流感疫苗無法預防除流感病毒以外其他病原體感染引起的此類癥狀。
Q9：流感疫苗可以和其他疫苗一起接種嗎？
流感非活疫苗：與其它任何疫苗可同時在不同部位接種。
流感活疫苗：與其他活疫苗可以同時接種，如果沒有同時接種，則建議間隔≥28天，以免後一種疫苗的效果被前一種疫苗影響。
我國《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》的建議，流感疫苗與COVID-19疫苗接種間隔＞14天（雖然沒有證據支持）。
服用流感抗病毒藥物預防和治療期間也可以接種流感非活疫苗。
參考文獻：
1. 國家免疫規劃技術工作組流感疫苗工作組. 中國流感疫苗預防接種技術指南(2021-2022).
2. WHO. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2021-2022 northern hemisphere influenza season. February 2021
3. WHO. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2020-2021 northern hemisphere influenza season. February 2020
4.流感疫苗里沒有抗生素，意味着什麼？
5. 各品牌流感疫苗說明書
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