門診接待了一位癮疹患者,民間稱之為「風疹塊」,相當於西醫的蕁麻疹。患者為61歲的劉阿姨,主訴全身反覆起風團,瘙癢一年有餘,加重三天。特診部專家診斷:舌淡苔白膩,脈沉細;辯證為風寒束表,肺衛失宣;治則應益氣固表、宣肺散寒(二診即愈,後面附方葯)。
現病史:患者一年余前受冷風后出現全身淡紅色風團,伴瘙癢,反覆發作,每由冷風或受涼誘發加重,服用抗組胺藥物,病症反覆發作;3天前洗澡後入空調房間乘涼,致皮膚瘙癢,風團加重,現風團時現,瘙癢;伴納呆,時有腹脹、反酸、噁心;畏寒無汗;大便不爽。
聽中醫說
患者癮疹(慢性蕁麻疹)病史一年有餘,日久衛氣耗散,不能溫煦固攝,致腠理不密,故每遇冷風或受涼而起風團,反覆不愈;近日逢夏季酷暑炎熱,浴後毛孔開泄,貪涼吹風,致風寒束表,肺衛失宣,故見畏寒無汗,風團增加;患者年老脾虛,又暑熱多濕,致中焦蘊濕,故納呆,時有腹脹、反酸、噁心、大便不爽;舌淡苔白膩,脈沉細,乃濕蘊中焦,外受風寒、衛氣不宣之象。
特診部醫師用黃芪、防風、白朮等合茯苓取四君子湯之意,健脾益氣、衛外固表以扶正;用麻黃杏仁宣肺散寒以祛邪;用白鮮皮、地膚子、海桐皮祛風除濕止癢,枳殼、神曲消導運化脾濕,助脾胃運化,使衛氣得以充實;佐以烏梅、甘草和中收斂,防麻黃、防風之發散太過而耗傷正氣。全放健脾益氣,宣肺散寒,扶正祛邪。複診根據皮疹減輕,而中焦蘊濕未化,時有噁心,益以藿香、佩蘭芳化濕濁,促脾胃健運,蘊濕得化,衛氣充實,風寒宣散,得以痊癒。
方葯:黃芪20g、防風10g、白朮10g、烏梅10g、麻黃3g、杏仁10g、海桐皮20g、白鮮皮20g、地膚子15g、茯苓15g、枳殼10g、神曲10g、甘草10g,水煎服,日一劑,服七日,期間忌腥發、避風寒。(方葯僅供交流)
二診:患者皮疹大減,偶受風寒皮膚微癢,無腫起風團,納食增加,無反酸燒心,偶感噁心。中藥前方加藿香、佩蘭各10g增強清熱利濕之效,再進七劑,所患即告痊癒。
經驗之談
特診部陳老認為,癮疹(慢性蕁麻疹)多因風邪耗散衛氣,或體虛氣弱、衛氣不足,腠理開闔失司,無力御邪於外,故欲散風邪須先實衛氣、固腠理。脾胃為後天之本,脾胃運化失常,氣血生化乏源,故欲實衛氣則須強脾胃。在此類疾病的治療當中,應重視調理脾胃和益氣固表。