猜猜這張照片發生於何時、何地、何人？
這是8月1日內蒙古鄂爾多斯市准格爾旗一名初中女生免費接種宮頸癌疫苗的現場，格爾旗由此成為全國首個免費接種宮頸癌疫苗的地區。
據CHINA DAILY報道（http://t.cn/A6UmkNPY），此前准格爾旗已經為老年人提供免費流感疫苗和肺炎疫苗接種服務，本次初中女生免費接種宮頸癌疫苗項目是當地改善民生十點計劃之【促進校園女孩健康】計劃的一部分。
在過去10年中，准格爾旗對35～64歲女性開展了免費宮頸癌和乳腺癌檢查，結果發現HPV病毒感染率很高。准格爾旗婦幼保健院篩查了80000多名婦女，發現55名宮頸癌患者。這種堅持不懈的篩查，也在當地女性中普及了宮頸癌防治知識，所以這次免費接種宮頸癌疫苗項目很受歡迎，80%的女中學生表示願意接種。
准格爾旗這次免費接種宮頸癌疫苗項目分兩步走：第一步解決既往人群，即為近萬名13～18歲在校女學生免費接種；第二步納入常規工作，今後每年只需對進入初中的13歲女生免費接種。
此次免費接種的宮頸癌疫苗，是進口的2價疫苗，市場採購價約600元/劑，一共需要接種3劑。
在准格爾旗完成試點後，鄂爾多斯全市13～18歲的女性都將免費接種宮頸癌疫苗。
全球範圍內，宮頸癌疫苗於2006年上市，其效果很快得到全球公認。目前已有104個國家將其納入免費接種，主要對象為特定年齡的女性，有些國家還包括男性。
世界衛生組織認為接種疫苗是預防宮頸癌的關鍵策略。2019年2月，世衛發起加速消除宮頸癌威脅的全球行動計劃，建議9～14歲女性接種宮頸癌疫苗，計劃目標是：到2030年，所有成員國＜15歲女孩的疫苗接種率達到90%。
在今年全國“兩會”期間，全國政協委員、北京市政協副主席、北京市醫療保障局局長於魯明也曾提交提案，建議將宮頸癌疫苗納入國家免疫規劃，供9～14歲女孩免費接種。該提案曾引起廣泛關注。
本文陶醫生觀點前的文字，編譯自中國日報袁慧和陳美玲的英文報道（詳見文中鏈接），第一張圖片來自准格爾旗融媒體中心的楊艷。
陶醫生對這件事怎麼看呢？我有四點看法：
第一：這是有里程碑意義的好事，將成為其他地區參考學習的榜樣。其他不差錢的地區，如果想開展免費接種宮頸癌疫苗活動，這是現成的經驗。
第二：很遺憾，從各種疫苗可預防疾病的嚴重程度來說，宮頸癌並不能排在前列。嬰幼兒的肺炎球菌感染、B型流感嗜血桿菌感染、水痘等，都比宮頸癌更需要將疫苗納入免費。
第三：我國的決策者認為自己差錢。我國自己定位是發展中國家，所以決策者在潛意識中還不認為我國的疫苗福利要向發達國家看齊。
目前，我國每個兒童0-6歲可以免費接種10種疫苗的22個劑次，2019年末調整後達到164元。2020年起按每年出生1600萬兒童計算，每年需要疫苗經費26億。26億對於我國算很沉重的財政負擔么？我不這麼認為，但很多決策者這樣認為。
預防肺炎球菌的13價結合疫苗剛實現國產化（全球第二個），需要接種4劑，單劑的供貨價為600元。預防B型流感嗜血桿菌的Hib疫苗，已經早就多廠家實現國產化，也需要接種4劑，單劑供應價最低為65元。水痘疫苗也實現多廠家國產化，通常接種1劑，單劑供貨價最低135元。宮頸癌疫苗里的2價疫苗剛實現國產化（也是全球第二個），9～14歲女性只需接種2劑，單劑供貨價329元。
可以看到，上面4種疫苗任何一種納入免費，都會使疫苗採購經費在原來的基礎上翻1倍或更多（當然，如果政府採購，可能至少可以壓價一半）。雖然絕對金額其實不大，但決策者並沒有這樣的心理準備。
第四：准格爾旗免費接種宮頸癌疫苗項目是一點星星之火，但尚不能燎原，取決於當地財政的絕對負擔能力以及決策者的價值觀。像上海、北京等地這兩點都可能具備，可以負擔宮頸癌疫苗免費接種，但從專業的角度來看，兒童的Hib疫苗和水痘疫苗會排在宮頸癌疫苗前面，如果讓陶醫生來決策的話。
