上周，66歲的胡先生在家中突然感到頭暈胸悶，臉色蒼白，家人連忙撥打120，將其送至醫院。經檢查，確診為急性心梗。醫生立即為其實施心臟支架手術，將堵塞的冠狀動脈開通。因救治及時，胡先生已脫離危險。
“進入冬季，心腦血管疾病的患者明顯增多，且呈年輕化趨勢。”北大醫院太原醫院（市中心醫院）心內科主任陳爾冬說，這與冬季氣溫驟降有很大關係，特別是患有高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病的人群，突發心腦血管疾病的危險性更高。
高血壓患者——
冬季血壓愛“發飆” 定期監測是關鍵
70歲的郭阿姨患高血壓6年，一到冬季就犯愁。最近氣溫下降，她每天早上起床2小時後，都會測量一下血壓。“天氣變涼，我的血壓就不穩定，波動增大，醫生讓我關注血壓。”郭阿姨很是擔心發生心腦血管意外。
“心腦血管疾病是心臟血管和腦血管的疾病統稱。心腦血管疾病具有發病率高、致殘率高、死亡率高、複發率高、併發症多的特點。”陳爾冬說，“冬季天氣寒冷，這種刺激會使人體交感神經異常興奮，造成心臟收縮力增強，周圍血管收縮，引起收縮壓及舒張壓上升。長期高血壓可使動脈血管壁增厚或變硬，管腔變細，進而影響心臟和腦部供血。”
門診接診患者中，有的高血壓患者認為沒有癥狀就不用服用降壓藥了，有的患者擔心降壓藥的副作用，也不按醫囑規律服藥。“這些做法不可取。”陳爾冬建議，高血壓患者冬季要定期監測血壓，按時服用降壓藥，若血壓控制不佳，要及時就診，醫生會調整降壓藥的服藥方案。一般早上起床2小時後、16時至17時、夜間是血壓的三個高峰時段，患者可在這三個時段測量血壓，連續監測1周至2周。
防寒保暖，適度鍛煉。對有晨練習慣的高血壓患者，冬季外出特別要保護好頭、頸、足，氣溫驟降、霧霾天時，盡量減少外出。冬季最佳鍛煉時間應在氣溫升高時，鍛煉時間不宜過長，強度不宜太大。
清淡飲食，規律生活。高血壓患者過冬，要注意飲食有節，遵循低鹽低脂的飲食原則，戒煙限酒，減少引起血壓波動的危險因素。
冠心病患者——
胸悶胸痛別扛着 儘早就醫才正確
在北大醫院太原醫院的心內科重症監護室，十幾台監護儀發出有節奏的滴答聲，護士們一個病床挨着一個病床認真檢查，抬頭看監護儀、低頭觀察患者……
清徐縣的杜大爺是這裡的一名患者。11月27日半夜，原本就患有冠心病的杜大爺，突然感覺胸痛、胸悶，為了不打擾子女們休息，他自行用藥，一直扛到早晨，才告訴兒女。兒女見狀，急忙把父親送至北大醫院太原醫院（市中心醫院）急診。
“冠心病患者一旦有胸悶胸痛，千萬不能扛着，要及時就醫。”陳爾冬說，從發病開始12小時，是救治的黃金時間，一旦錯過最佳救治時間，心功能就會受損，心肌細胞壞死，不可再生，可導致心臟出現心功能不全、心力衰竭等情況。有資料顯示，若能在發病後1小時內打通堵塞的血管，患者死亡率僅為1%，如果延遲到發病後6小時打通堵塞血管，則死亡率將會升高到6%以上。
“冠心病怕冷。”陳爾冬解釋說，這是由於冠心病患者的冠狀動脈內原本已有斑塊阻塞，導致血管腔內狹窄、血流不通暢、心肌血氧不足，在平常情況下維持全身供血已經是“勉力為之”。在冬季，寒冷的氣溫會刺激血管收縮，使得冠狀動脈血流量進一步減少，給心肌的供血也就減少，心臟缺血缺氧，患者發生心絞痛、心肌梗死的可能性就會進一步增加。
陳爾冬建議，如出現持續胸痛，要及時就醫；注意保暖，及時增添衣服；適度運動，可選擇慢跑、游泳等舒緩運動項目，運動量以無不適感為度，稍感不適就要停止鍛煉，過量反而會誘發心絞痛，甚至心梗。
心衰患者——
氣溫驟降易發作 接種疫苗防感染
“心衰，是心力衰竭的簡稱。心衰是冠心病、高血壓病、心肌病等所有心血管疾病的嚴重階段，此時心臟的泵血功能衰退，就像彈性減退的‘皮球’，輸出的血量不能滿足全身代謝需要，繼而出現缺氧和淤血的表現。”陳爾冬介紹，臨床上常表現為呼吸困難、乏力、水腫（尤其是下肢）等，嚴重時危及生命。
“患者發生心衰時會有一些徵兆，如胸悶、心慌氣短癥狀加重，出現這些情況，要儘快就醫。”陳爾冬特別提醒，冬季，心衰患者一定要注意預防感染性疾病。
預防呼吸道疾病。心衰患者常常會有肺淤血，淤血是滋養細菌、病毒的“好地方”，一旦感冒，就比較容易發生肺部感染，加重心衰。陳爾冬建議，入秋前，在心功能穩定的情況下，可接種流感疫苗。
清淡飲食。避免吃辛辣、油膩、太鹹的食物，因為這些食物飽食後會讓人產生口渴的感覺，導致患者多喝水，加重心臟負擔。
不可晨練。在醫生的評估下，心衰患者可選擇適合自己的運動項目，如太極拳、慢跑、散步等，運動量要適度，選擇中午時段活動。此外，避免去人員聚集的場所，遇到重污染天氣，盡量不出門。
陳爾冬特別提醒，每年的健康體檢很重要，有條件的人群建議做頸動脈超聲，這是一項用於檢查動脈血管是否正常的一項輔助檢查，可做到早發現、早干預、早治療。
記者 劉濤 太原晚報
【來源：太原日報】
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