自從國內可以接種9價HPV疫苗以後，這種類型的疫苗一直是大家接種前的熱門選擇，我在網上諮詢的時候也經常會接到這樣的問題。
雖然大家都說9價疫苗好，可好在哪裡，估計大多數人都一頭霧水，我們今天就來詳細說說9價HPV疫苗的優勢有哪些。
9價HPV疫苗的“價”代表什麼？
HPV有上百種亞型，目前國內外上市的HPV疫苗包括2價、4價、9價。疫苗的價數代表了預防HPV亞型的數量，價數越多，所預防的HPV亞型越多，理論上來說預防功效越高。
9價疫苗預防的HPV亞型包括：6、11、16、18、31、33、45、52和58，可以預防90%宮頸癌，85%陰道癌，80%宮頸高級別病變，50%低級別病變，90%尖銳濕疣，95%肛門癌，。
相比於2價預防70%的宮頸癌、4價疫苗預防70%宮頸癌，90%生殖器疣的效果，毫無疑問，9價是目前世面上的最全能選手了，理論上來說預防效果更完美。
理論總是很美好，事實究竟如何？
自從HPV疫苗上市以來，各種研究層出不窮，大家都想知道這個疫苗到底有沒有用。
2017年9月Warner K Huh等人在Lancet上發表了關於HPV9價疫苗和4價疫苗對比的相關研究，主要分析了4價HPV疫苗（HPV6、11、16和18）和9價HPV疫苗（HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58）疫苗在預防與HPV31、33、45、52和58相關疾病感染的效果，以及HPV6、11、16和18抗體反應效價，並且研究了接種HPV9價疫苗人群隨訪5年的情況。
這項研究是一項在多國多個研究中心進行的隨機、雙盲研究，研究對象為2007年9月26日-2009年12月18日16-26歲接種HPV疫苗的年輕女性，探究了9價HPV的效果、免疫原性和安全性。招募了14215位16-26歲的健康女性，既往無宮頸細胞學異常、無宮頸組織活檢異常、性伴侶不多於4位，按1：1隨機分組，分別於6個月內接受三次肌肉注射接種9價HPV疫苗或4價HPV疫苗。最終取宮頸組織樣本進行病理學診斷，檢測HPV DNA，並用免疫熒光檢測血清抗體，比較了以下各項指標：
- 與HPV31、33、45、52和58相關的高級別宮頸病變（宮頸上皮瘤樣病變（CIN）2級/3級、宮頸原位腺癌、宮頸浸潤癌）、外陰病變（外陰上皮內瘤變（VIN）2級/3級、外陰癌）和陰道病變（陰道上皮內瘤變（VAIN）2級/3級、陰道癌）的發病率。
- 抗HPV6、11、16和18抗體的幾何平均滴定數（GMT）效價。
研究者發現，在這些人群中，與HPV31、33、45、52、58相關的宮頸、外陰、陰道高級別病變的發病率，在接種9價HPV疫苗組是平均每1萬人年裡有0.5例，在接種4價HPV疫苗組是平均每1萬人年中19.0例，有效性佔比97.4%。9價HPV組對比4價HPV組，HPV6、11、16和18的幾何滴定數效價在接種疫苗後1月到3年均維持在高水平。兩組之間嚴重不良反應無臨床統計差異。
該項研究最終得出的結論如下：
- 9價HPV疫苗可預防與HPV31、33、45、52和58相關的感染、宮頸細胞學異常、高級別病變和宮頸癌。
- 9價HPV疫苗和4價HPV疫苗在對HPV6、11、16和18的免疫原性相似，疫苗的有效性長達6年。
- 9價HPV疫苗可提供更廣泛的覆蓋範圍，並預防全球90%的宮頸癌。
優勢顯而易見。
9價HPV疫苗適合哪些人接種？
現在國內的9價疫苗的接種人群限制為9~26歲的女性，而在美國或其他一些國家，大於9歲以上的男性或女性都可以接種，沒有年齡上限。為什麼會這樣規定呢？
因為目前9價疫苗在9-26歲之間女性的安全性和效果數據較多，而9價在中國上市前並沒有做大於26歲女性的相關臨床試驗，屬於有條件上市，並未批准26歲以上女性接種。實際上，除了考慮安全問題，疫苗的保護力也是其中之一，就目前2價和4價疫苗的效果來看，年齡越大，接種之後的保護效果也會隨之下降，所以，在沒有性生活之前，在規定年齡範圍內接種，疫苗的性價比會更高。
當然，有性生活後的超過規定年齡的女性也可以選擇接種，去沒有年齡限制的國家接種，在年齡範圍內、能接種時請儘快接種。
最後需要再次提醒大家，接種疫苗後的保護率不是百分之百，儘管9價疫苗已經很優秀，但接種後仍然不能代替常規宮頸篩查，也不可能預防所有的HPV感染。不管是接種了哪種類型的HPV疫苗，仍建議有性生活後，從21歲開始定期宮頸篩查。
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