隨着我國社會老齡化進程的加快，椎間盤退變引起的脊柱退行性疾病日益增加。“腰椎間盤突出症”就是椎間盤退行性疾病的一種，也是脊柱外科最常見的疾病。但大多數患者朋友對腰椎間盤突出症認識不足，在就診過程中出現疑惑甚至盲目就醫的情況。針對廣大患者朋友普遍存在的一些疑惑，本期“上游-健康說”就特別邀請了重慶醫科大學附屬第三醫院骨與創傷中心主任、脊柱外科主任周強教授為大家全面解讀。
解讀1：什麼是腰椎間盤突出症？腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症有什麼區別？
周強教授：腰椎間盤突出症是一組與椎間盤突出有關的症候群，通常包括腰酸、腰痛，下肢放射性疼痛或麻木感，少許嚴重者可出現大小便功能障礙或性功能障礙。
腰椎間盤突出與腰椎間盤突出症，雖一字之差，但差之千里。腰椎間盤突出一般只是腰椎CT、腰椎MRI等影像學檢查所顯示的結論，只有腰椎間盤突出嚴重而壓迫脊神經根，引起相應神經支配區的放射性麻木或疼痛時，才叫腰椎間盤突出症。簡言之，腰椎間盤突出只是一種影像學檢查結論，而不是一種病；而腰椎間盤突出症是一種疾病，必須有與之對應的癥狀、體征和影像學陽性表現才能確診。
解讀2：腰椎間盤突出了，是否很嚴重？需要進一步治療？
周強教授：剛剛說了，只有腰椎間盤突出到一定程度，導致相應脊神經根受壓，產生相應的腰酸、腰痛、下肢放射性麻木或疼痛等癥狀時，才能說患了“腰椎間盤突出症”這種疾病，此時根據具體病情的輕重決定治療方案。因此，不要對腰椎間盤突出“談虎色變”，沒有導致神經根受壓的椎間盤突出是不需要緊急特殊治療的，但需要保護腰椎，如避免或減少腰部負重、避免久坐久站，適當加強腰背部肌肉的功能鍛煉。
解讀3：腰椎間盤突出症，怎麼治療？
周強教授：90%以上的腰椎間盤突出症只需要接受保守治療，保守治療包括多卧床休息、避免不良姿勢或刺激（如長時間坐立、長時間彎腰幹活、腰部負重）、合理的藥物治療（消炎鎮痛葯等）、合理的物理治療（如腰椎牽引等）。若保守治療無法緩解癥狀、或癥狀緩解無法滿足正常生活狀態，那麼就可能需要手術治療。目前，臨床採用的指征是正規保守治療6周無效，癥狀無法緩解，嚴重影響患者生活和工作，影像學檢查有陽性表現，才考慮手術治療。但對於發病後出現馬尾神經受損表現的患者，如大小便障礙、肛門周圍麻木，應建議儘快手術，一般馬尾神經受損嚴重，恢複比較困難。手術治療時，對於年輕人、椎間盤結構保留較完好的患者，主張採用微創和非融合的手術技術，對於巨大的椎間盤突出伴隨腰椎不穩的患者，多採用融合內固定手術。
解讀4：腰椎間盤突出症手術治療風險高不高？會不會癱瘓或者有什麼後遺症？
周強教授： 隨着醫學科技和理念的發展進步，目前在成熟的醫院已經大量開展各類脊柱手術，腰椎間盤突出症手術風險較低，絕大多數情況不會出現因為手術而導致患者癱瘓的情況。反而如果因為病情嚴重、神經受損時間長，耽誤最佳治療時機後，可能出現肢體肌力下降、感覺障礙等不全癱瘓表現。
重慶醫科大學附屬第三醫院脊柱外科在包括腰椎間盤突出症在內的各種脊柱疾病上診療經驗豐富、診療水平國內領先，尤其在脊柱非融合手術技術治療腰椎間盤突出症方面，特色明顯，全球病例數最多、療效達95%以上，本中心接受非融合手術的腰椎間盤突出症患者術後1-2周即可恢復基本的工作生活，還可保留較滿意的腰椎活動度，能夠滿足廣大腰椎間盤突出症患者朋友們的訴求，謝謝大家。
本期主講醫生：周 強
個人簡介：主任醫師 教授 博士生導師 醫學博士 中共黨員，重醫大附三院骨與創傷中心主任、脊柱外科主任。師從於我國老一輩著名骨科專家李起鴻教授。曾任第三軍醫大學西南醫院骨科副主任，脊柱病區主任，主任醫師，教授。從事骨科臨床醫療、教學、科研工作30餘年，先後培養碩士和博士研究生共45名，博士後3名，獲得全軍、重慶市和校優博3名（5人次）。完成課題20餘項；獲得國家級、軍隊級、市級等獎項10餘項。“十一五”科技工作先進個人，榮立三等功1次、第三軍醫大學“教學明星”，西南醫院“優秀共產黨員”。發表論文100餘篇，SCI論文50餘篇，累計影響因子134.95，參編專著5部；授權發明專利15項。現擔任中國醫師協會骨科醫師分會頸椎工作組等20餘個國家級、市級重要學會委員、常務委員、核心成員、組長、副組長職位。
專業特長：從事脊柱外科臨床診療與相關研究工作30餘年，在脊柱外科複雜與疑難傷病的診斷與治療方面造詣頗深。主要從事頸腰椎退行性疾病（頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎滑脫症及椎管狹窄症等）、脊柱結核與感染、脊柱畸形、脊柱腫瘤、脊柱脊髓創傷等的診斷及外科治療。特別是在脊柱非融合外科技術治療頸腰椎退行性疾病方面處於國內領先、國際先進水平，能使頸腰椎傷病患者術後擁有滿意的頸腰椎功能和良好的生活質量;在脊柱結核的外科治療方面處於國際領先水平，一次性手術治癒率超過95%，尤其對複雜性和複發性脊柱結核的診斷及治療有獨到之處。
門診時間：星期二上午、星期四上午
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重慶醫科大學附屬第三醫院骨與創傷中心脊柱外科
目前擁有教授、主任醫師2人，副教授、副主任醫師2人，主治醫生6人，住院醫師2人。博士生導師2人，碩士生導師3人，博士6人，碩士3人。
目前，脊柱外科能開展所有脊柱退行性疾病、脊柱創傷、脊柱結核、脊柱畸形及脊柱腫瘤等疾患的微創與傳統手術治療。在學科帶頭人周強主任的帶領下，廣泛開展了脊柱各類傷病的相關診斷治療和研究工作，其中包括脊柱退行性疾病（頸椎病、椎管狹窄、椎間盤突出、腰椎滑脫等）、脊柱結核與感染、脊柱畸形、脊柱腫瘤以及脊柱脊髓創傷等，成功開展有相應的先進手術治療技術，達到國內先進水平。以頸腰椎疾病的功能重建外科技術、脊柱結核外科治療技術和胸腰椎骨折微創非融合植骨固定技術為特色優勢，達國內領先、國際先進水平。
配置有西門子3D移動式C型臂X射線機、脊柱專用碳纖維手術床、椎間盤鏡、椎間孔鏡、VISTA微創手術通道、超聲骨刀、高速磨鑽等先進的醫療設備。
來源：上游新聞 匯聚向上的力量
