资料图片
北方持续低温，积雪不化，出行时一不小心就会摔倒，尤其老年人，摔倒后很容易发生骨折。“近几日，因摔倒后骨折来门诊就诊的中老年患者确实增多，许多患者都是髋部骨折。”北京中医药大学东直门医院骨伤科副主任医师王逢贤介绍，髋部骨折包含两类，一类是粗隆间骨折，一类是股骨颈骨折。二者也有不同，粗隆间处血运丰富，此处骨折将来是可以愈合的，如果没有得到及时救治，可能发生畸形愈合，股骨颈骨折分为头下型、颈中型和基底型，头下型发生股骨头坏死的几率非常高。
髋部骨折高发于老年人，尤其是老年女性人群。有数据显示，老年人髋部骨折后，一年内的死亡率为20%-50%，因其具有高致残率和致死率，被称为“人生最后一次骨折”。
“髋部骨折如果没有得到及时救治，患者会被迫卧床。老年人本身就存在很多内科疾病，卧床后很容易发生并发症，如坠积性肺炎、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓、褥疮等。在长期卧床过程中，这些并发症非常容易带走老年人的生命。”王逢贤解释。
王逢贤认为，预防“人生最后一次骨折”，应标本兼治。
“标”是指降低摔倒因素。以雪天路滑为例，老年人雪后非必要不建议出门，如果必须出门，首先注意“稳”，穿着防滑鞋，走路要踩稳，步幅要小，不要手插兜；其次注意“慢”，不仅可以避免自己摔倒，更可以避免被其他人或机动车撞倒；最后注意“看”，走路时集中注意力关注路况，观察地面有无积雪，周围有无机动车等路过，不要一边走路一边打电话或看手机。
“本”是指从源头预防。老年人容易发生髋部骨折本质上是骨质疏松导致的。防治骨质疏松，日常除了补充钙和维生素D外，应结合一些抗骨质疏松的药物；合理饮食，多摄入一些含钙、低盐且蛋白质高的食物，如牛奶、绿叶蔬菜、坚果等；适当进行身体锻炼，增加机体的灵敏性；多晒太阳，促进钙吸收。
王逢贤指出，骨质疏松骨折包括很多部位，如脊柱的压缩骨折患者，可能疼痛感没有那么强，而髋部骨折的疼痛感却非常强烈，基本失去站立和行走的能力，出现整个下肢的外旋畸形。“老年人的髋部骨折救治，不仅是一个医学问题，更是对家庭和社会的挑战。能否在短期内接受手术治疗，术后能否得到适当的康复训练，是决定将来老年人骨折恢复十分重要的两个环节，甚至影响患者的寿命走向。”王逢贤说。
尽管各种相关指南和共识明确指出，髋部骨折越早手术，效果越好，能否进行手术，还需要获取患者、家属的理解。老年人本身存在基础疾病，手术容易出现各种风险，且部分老年人身体情况较差，只能选择保守治疗。“面对髋部骨折，患者、家属、医生应该心往一处想，劲往一处使，互相体谅，愿意共同承担风险，共同努力，才能取得好的治疗效果。”王逢贤如是说。
新京报记者 张兆慧
校对 翟永军
