立冬了天气冷了，门诊腰椎间盘突出发作的患者也越来越多了。
腰椎间盘突出症，现在已成了妇孺皆知的病了。虽然我之前也写了不少文章科普这个病，但留言区和后台私信依旧有很多朋友在咨询这个病，可以看出大多数人实际上兵不明白这个病到底是怎么发生的，以及到底该怎么治疗。
今天，咱们就继续来说一说：腰椎间盘突出症。
实际上，所谓的椎间盘，其实就是位于脊柱两个骨头中间的类圆形的软垫子。它能够像减震器一样，让你在弯腰、扭动的时候，两块骨头不会相互摩擦，起到一个缓冲的作用。
当其中的某个椎间盘从骨头中间被压力挤压出来，突破外面韧带的包裹时，它就能压迫到脊柱中的神经，从而导致腰背部、腿部的疼痛、麻木和无力。
通常，不太严重的椎间盘突出可以通过休息、口服止疼药以及理疗等方法来缓解。但是如果症状持续几个月仍不好转，就可能比较严重，而需要选择手术治疗。和其他治疗方法相比，手术可以更快的缓解疼痛，但可能也会有一些并发症和手术风险。
1、哪些人可能需要手术？
当然，首先得患者自己身体状态比较好，至少能承受的了手术和麻醉，而且又有以下这些情况时，就可以考虑选择手术治疗：
（1）感到疼痛难忍，以至于不能随意走动或进行日常活动
（2）由于受到神经压迫，感到肢体麻木或无力
（3） 对膀胱和直肠的控制减弱以至于出现大小便失禁
（4）在站立和行走时比较困难
2、有哪些手术可以选？
实际上，腰椎间盘突出症患者手术的目的，主要是消除椎间盘突出对神经的压迫，从而减轻患者的痛苦。目前主要的手术方式有：
（1）椎间盘切除术
在此手术过程中，外科医生会取出受损的椎间盘以减轻神经压迫。他可以通过以下几种方式进行手术：
1）切大口子，开放式椎间盘切除术是在腰背部切开，直视下将椎间盘切除的方式进行的。
2）微创。通过小得多的切口来完成，在背部小切口上插入一根细管，并插入一个摄像头，查看并取出损坏的椎间盘。
（2）椎板切开+间盘切除
有时，外科医生还需要从椎骨上去除一小块骨头，称为椎板。椎板形成覆盖保护脊髓，去除其中的全部或部分有助于外科医生到达您的突出的椎间盘。它还可以减轻神经压力，缓解腿部疼痛和坐骨神经痛。
1）椎板切开术可以只去除了部分椎板。
2）椎板切开术也可去除大部分甚至全部椎板。
切除椎板的同时也可切除椎间盘，或者也可以分期进行两次手术分别切除椎板和椎间盘。但是由于不同程度的影响了脊柱的稳定性，可能需要给予脊柱融合固定。
（3）脊柱融合术
进行椎间盘切除术或椎板切除手术后，外科医生可能会将椎间盘两端的两个椎骨用钢板固定融合在一起，以使您的脊柱更加稳定，这称为脊柱融合术。融合后将阻止脊柱移动，以防止您再受疼痛。
（4）人工椎间盘手术
只有少数人能够进行人工椎间盘手术，因为只有下腰部的少数几个椎间盘上能做这样的手术。医生会用塑料或金属制成的假椎间盘来替换损坏的椎间盘。新椎间盘将帮助保持脊椎稳定，并使您更轻松地活动。
3、手术有什么风险？
椎间盘突出症手术通常是安全的。风险很少见，但任何手术都有一些风险，包括：
（1）切口感染
（2）损害神经或血管
（3）椎间盘出现新的问题
（4） 脑脊液漏
（5）出血
手术不改善您的症状的机会很小。但有可能疼痛可能会暂时缓解，而后在之后一段时间内复发。
手术可以使大多数患有椎间盘突出症的人摆脱疼痛和其他症状，但它并不适合所有人。在大约5％的情况下，椎间盘可能会再次突出。
尽管手术比其他疗法提供更快的缓解，但它并不总是最佳选择。在决定治疗之前，必须经过骨科医生详细的检查和查体，以选择最佳的治疗方案。
4、术后注意
椎间盘突出症手术通常非常有效，并且比其他疗法更快。手术后几周内就应该开始感到疼痛、无力和麻木等症状的改善。
物理治疗或康复疗法可以帮助患者更快地康复。可以去康复中心，也可以在家进行锻炼。步行还可以帮助您恢复脊柱的运动功能。但手术后的前几周，请注意不要：
（1）提重物；（2） 久坐；（3）过多弯曲或拉伸
医生会告诉您何时可以开车、回去上班以及做其他日常事务。顺利的话，您应该能够在2至4周内进行工作。如果必须举起重物或在工作中使用大型机器，则可能需要等待6至8周。
