自从国内可以接种9价HPV疫苗以后，这种类型的疫苗一直是大家接种前的热门选择，我在网上咨询的时候也经常会接到这样的问题。
虽然大家都说9价疫苗好，可好在哪里，估计大多数人都一头雾水，我们今天就来详细说说9价HPV疫苗的优势有哪些。
9价HPV疫苗的“价”代表什么？
HPV有上百种亚型，目前国内外上市的HPV疫苗包括2价、4价、9价。疫苗的价数代表了预防HPV亚型的数量，价数越多，所预防的HPV亚型越多，理论上来说预防功效越高。
9价疫苗预防的HPV亚型包括：6、11、16、18、31、33、45、52和58，可以预防90%宫颈癌，85%阴道癌，80%宫颈高级别病变，50%低级别病变，90%尖锐湿疣，95%肛门癌，。
相比于2价预防70%的宫颈癌、4价疫苗预防70%宫颈癌，90%生殖器疣的效果，毫无疑问，9价是目前世面上的最全能选手了，理论上来说预防效果更完美。
理论总是很美好，事实究竟如何？
自从HPV疫苗上市以来，各种研究层出不穷，大家都想知道这个疫苗到底有没有用。
2017年9月Warner K Huh等人在Lancet上发表了关于HPV9价疫苗和4价疫苗对比的相关研究，主要分析了4价HPV疫苗（HPV6、11、16和18）和9价HPV疫苗（HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58）疫苗在预防与HPV31、33、45、52和58相关疾病感染的效果，以及HPV6、11、16和18抗体反应效价，并且研究了接种HPV9价疫苗人群随访5年的情况。
这项研究是一项在多国多个研究中心进行的随机、双盲研究，研究对象为2007年9月26日-2009年12月18日16-26岁接种HPV疫苗的年轻女性，探究了9价HPV的效果、免疫原性和安全性。招募了14215位16-26岁的健康女性，既往无宫颈细胞学异常、无宫颈组织活检异常、性伴侣不多于4位，按1：1随机分组，分别于6个月内接受三次肌肉注射接种9价HPV疫苗或4价HPV疫苗。最终取宫颈组织样本进行病理学诊断，检测HPV DNA，并用免疫荧光检测血清抗体，比较了以下各项指标：
- 与HPV31、33、45、52和58相关的高级别宫颈病变（宫颈上皮瘤样病变（CIN）2级/3级、宫颈原位腺癌、宫颈浸润癌）、外阴病变（外阴上皮内瘤变（VIN）2级/3级、外阴癌）和阴道病变（阴道上皮内瘤变（VAIN）2级/3级、阴道癌）的发病率。
- 抗HPV6、11、16和18抗体的几何平均滴定数（GMT）效价。
研究者发现，在这些人群中，与HPV31、33、45、52、58相关的宫颈、外阴、阴道高级别病变的发病率，在接种9价HPV疫苗组是平均每1万人年里有0.5例，在接种4价HPV疫苗组是平均每1万人年中19.0例，有效性占比97.4%。9价HPV组对比4价HPV组，HPV6、11、16和18的几何滴定数效价在接种疫苗后1月到3年均维持在高水平。两组之间严重不良反应无临床统计差异。
该项研究最终得出的结论如下：
- 9价HPV疫苗可预防与HPV31、33、45、52和58相关的感染、宫颈细胞学异常、高级别病变和宫颈癌。
- 9价HPV疫苗和4价HPV疫苗在对HPV6、11、16和18的免疫原性相似，疫苗的有效性长达6年。
- 9价HPV疫苗可提供更广泛的覆盖范围，并预防全球90%的宫颈癌。
优势显而易见。
9价HPV疫苗适合哪些人接种？
现在国内的9价疫苗的接种人群限制为9~26岁的女性，而在美国或其他一些国家，大于9岁以上的男性或女性都可以接种，没有年龄上限。为什么会这样规定呢？
因为目前9价疫苗在9-26岁之间女性的安全性和效果数据较多，而9价在中国上市前并没有做大于26岁女性的相关临床试验，属于有条件上市，并未批准26岁以上女性接种。实际上，除了考虑安全问题，疫苗的保护力也是其中之一，就目前2价和4价疫苗的效果来看，年龄越大，接种之后的保护效果也会随之下降，所以，在没有性生活之前，在规定年龄范围内接种，疫苗的性价比会更高。
当然，有性生活后的超过规定年龄的女性也可以选择接种，去没有年龄限制的国家接种，在年龄范围内、能接种时请尽快接种。
最后需要再次提醒大家，接种疫苗后的保护率不是百分之百，尽管9价疫苗已经很优秀，但接种后仍然不能代替常规宫颈筛查，也不可能预防所有的HPV感染。不管是接种了哪种类型的HPV疫苗，仍建议有性生活后，从21岁开始定期宫颈筛查。
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