撰文/今周刊 邓丽萍
“现在台湾的医疗环境弥漫着失败主义，大环境不佳确实让大家心灰意冷，但战士不应该离开战场，不应该选择逃避。我们决定用另一种态度来回应，就是，把自己变得更强。”禾馨妇产科执行长、台大妇产科前主治医师苏怡宁，选择正面对决当前的医疗崩坏。
这位拥有崇高学术地位的台大医学院副教授，二○一二年，就在教授升等前夕，毅然放弃近二十年的努力，从台大医院出走，引领妇产科自费选项、队伍接生等新守则，并投入他喜爱的基因医学研究。
重视研究吸取新知
“总不能拿小刀，去和别人打仗”
就像武林高手自创门派，吸引江湖好手纷纷加入，苏怡宁的伙伴也日众。目前禾馨妇产科有三十位专任医师，都是从台大、荣总、北医等顶尖妇产科和小儿科慕名而来。短短三年，禾馨妇产科名声就迅速传开来，在台北已有两个据点，第三个据点预计在下半年开幕。
“在台大的日子，一辈子都没想过有一天会离开。”回想起当时，苏怡宁仍有些激动。离开，是他深思熟虑后的痛苦决定。
他在台大医院妇产科，一待就将近二十个年头，每个月接生五、六十个婴儿，看高危险妊娠、二十四小时无止境的接生开刀，加上门诊、研究教学、演讲邀约等，“真的是极限了。”他说。
但是，累不是他离开的主因，真正让他灰心的是僵化的体制。原以为台大医院身为教学医院龙头，以学风自由、鼓励研究为宗旨，但在健保制度挤压下，医院连要追求前进的动力都不见了。健保资源有限，医院必须削减费用，首当其冲的就是研究经费。“但研究才是台大医院的根基！”
“对我来说，这是不可忍受的事。”苏怡宁直斥荒谬，做研究、买仪器很重要，总不能拿小刀去和别人打仗。尤其是发展快速的基因医学，仪器动辄一、两千万元，但医院已不足以支应这些东西，往往申请送出去就要等上两三年，等到仪器到手时已落伍。
一再退步，是台湾医疗最大的危机。“我们喜欢做研究、教学生，全台湾最聪明的人会来当你的学生，我们乐于发展新东西、演讲、出国开会、吸取新知，那是很快乐的日子。”但，体制已让创新变成不可能。
苏怡宁讲话飞快，精准而利落。“在恶性循环中，我们从一流变二流，二流变三流，跟外面没什么差别，那我待在台大就没有任何意义。”苏怡宁挣扎许久，兴起不如归去的念头。一二年，他和两位志同道合的学弟妹一同离开台大医院，创立禾馨妇产科诊所，一度引发不小的震撼。
“其实我们要做的就是一种改变。”战士无法选择战场，他在现有的健保制度下，另辟战局。他的目标就是把看诊的价值和尊严找回来。
引领自费医疗
不让健保牵着走，让产妇自选检测项目
在健保“低给付”下，医院只能卖“阳春面”，苏怡宁不想再让健保牵着走，“因为很显然，那是不足的。”除了卖“阳春面”，禾馨在遵循法理的范围内，也卖“牛肉面”、“牛排”，增设许多自费的服务，让病人有所选择。更多精彩内容，请参阅最新一期《今周刊》(第963期)。
(来源:《今周刊》 963期)
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