“那英哭了”上热搜!这种病剧痛犹如灼烧,医生提醒......

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28日晚,《歌手2024》比赛中,#那英哭了# 登上热搜,比赛时那英以面纱遮半面登台,当时不少网友询问妆造,后来得知其实那英是带病演唱,主持人何炅也解释说:“那英前两日得了带状疱疹,在眼睛周边。

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那带状疱疹是什么呢?其实,它还有很多绰号,一个比一个吓人,“缠腰火丹”“缠腰火龙”“蛇缠腰”“蛇串疮”“生蛇”……这些名称不说能让人闻风丧胆,至少也会让人后背发凉。

普通人知道带状疱疹这个病,一般是几个原因,一个是上面这些吓人的名字,另一个是知道带状疱疹痛得厉害。


那么,真实的带状疱疹是什么样的?它的危害大不大,会传染吗?怎样才能预防?本文将带大家深入了解带状疱疹,探讨其危害、预防措施以及传播方式等重要信息。


带状疱疹的危害,到底有多大?


有很多皮肤病会引起大家的担心,比如担心黑色素瘤会要命,比如担心带状疱疹会痛得要命。其实,带状疱疹的危害,可以很大,也可以很小。

之所以这样说,是因为带状疱疹对健康的影响,有很大的个体差异。下面是一些比较轻微的影响:

· 皮肤起红斑和水疱,一般在 7~10 天内就能自愈。


· 有一定程度的感觉异常,比如瘙痒、刺痛、火辣辣的感觉,这些都是外周神经出现了炎症的表现,医学上叫作“急性神经炎”。


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图1. 典型的带状疱疹(来源:https://thomsonspecialistskincentre.com/)

如果免疫功能正常,本身是年轻人,那么大多时候问题都不大。要说严重,也可以很严重,比如:


· 急性神经炎症状严重,比如出现电击样的疼痛,严重影响短期的正常生活。


· 神经痛持续时间长,超过 90 天,以至于变成了后遗症,生活质量大打折扣。这其中,还有 6%的人,疼痛时间会超过1年!


· 出现了其他的并发症,也就是不单单是普通的皮疹和神经炎;并发症可以是眼睛长疱疹、视网膜坏死、耳朵疼痛、细菌感染、脑袋和脑膜出现炎症等等。


好在出现上面这些严重情况还是比较少见,一般人不用过于担心。如果免疫状态不好,比如有艾滋病、恶性肿瘤、长期在用抑制免疫的药物等情况,那么风险就要比普通人要高一些。

年龄越大,带状疱疹越危险吗?


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年龄越大,越容易得带状疱疹


确实如此。年龄越大,潜伏在体内的病毒更容易激活并引发带状疱疹。具体来说,有这样几种现象:


· 现象 1:年龄越大,患带状疱疹的风险越高。有统计数据显示,带状疱疹的发病率大概在 50 岁时开始明显升高,68%的带状疱疹病例发生在 50 岁及以上的人群。另一方面,据学者估计,活到 85 岁的人群中,大概有一半的人,都已经得过带状疱疹了。


· 现象 2:年龄越大,带状疱疹的症状往往更严重。平均疼痛持续时间是 34 天,并且,疼痛的总时间随年龄增长而急剧延长。


· 现象 3:年龄越大,得带状疱疹后的恢复时间也更长。身体健康的年轻人,很多 7~10 天就能好,而 50 岁以上的中老年人,有的会发作 2~4 周才能好。


· 现象 4:年龄越大,出现带状疱疹并发症的概率也越高。研究显示, 83%的带状疱疹后遗神经痛,都发生在 50 岁以上的人群。此外,79 岁以上的患者,每 3 个人当中,就有 1 人会出现这种痛苦的后遗症。


以上种种数据都说明,带状疱疹对中老年人相当不友好。所以,叔叔阿姨们要多多关注这个病。

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年轻人,需要注意什么?


另外,想必手机屏幕前的还有很多年轻人。那年轻人会得带状疱疹吗?生活中要注意什么呢?

首先,容我宽慰一下大家,年轻人不用太担心,因为得带状疱疹的概率比较小,即便得了,很多时候难受几天就好了,很少会有后遗神经痛。

要想进一步减少患病措施,日常可以做的有这样几点:


· 尽量不要长期处于压力或劳累状态下,免疫状态不好的时候,体内的病毒相对容易再激活,进而引起带状疱疹。


· 不要滥用抑制免疫的药物,比如盲目口服强的松这种糖皮质激素。身体免疫系统受到抑制时,病毒就容易趁机感染。


· 保持良好的生活习惯、健康的饮食和适当的锻炼,多多少少是可以降低患病风险(不仅限于带状疱疹)。


带状疱疹是否有传染性?


带状疱疹的传染性是一个很值得科普给大家的事,因为很特殊。

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带状疱疹是否会传染?


虽然说,带状疱疹是病毒感染引起来的疾病,但它其实是二次感染,或者说是继发性感染。二次感染的意思是,这不是人体第一次感染(原发性感染),第一次感染的表现不是带状疱疹,而是水痘。

听起来可能有点绕,那我们换个说法——引起水痘和带状疱疹的病毒,是同一种病毒,它叫做“水痘-带状疱疹病毒”。一个人基本都是先长水痘,等水痘好了之后,这种病毒会潜伏在身体里面,时机合适的时候——比如年老、免疫状态不好,病毒会复苏,引起第二次感染,这时的表现就是带状疱疹。水痘一生只长一次,而带状疱疹一生可以长多次。

了解基础知识后,我们再来看带状疱疹的传染性。总的来说,带状疱疹本身不会传染。但是,带状疱疹患者的水疱里面,含有水痘-带状疱疹病毒,它们可通过直接接触传染给从未感染过水痘病毒的人,使其感染水痘,而不是让别人感染带状疱疹(重点:带状疱疹是每个人自身体内的病毒再激活所致)

除了直接接触传染外,其他的感染途径基本可以忽略(比如飞沫传播),因此,总的传染性比较弱,远弱于水痘的传染性,不需要居家隔离。

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得了带状疱疹怎么做?


患者在带状疱疹的活动期,要注意用衣物遮住皮疹区域,并尽量避免接触没有得过水痘且未接种疫苗的人群,尤其是儿童、孕妇和免疫抑制的人。

看到这里,相信大家也知道了,带状疱疹是一种常见的病毒性疾病,对老年人和免疫抑制的人群相对较危险。通过了解其危害、传播方式和预防措施等细节,我们可以更好地保护自己和他人。

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接种带状疱疹疫苗


其中特别要强调的是,接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段,虽然费用可能较高,但考虑到其带来的健康益处,这笔投资是蛮值得的。

有个好消息,带状疱疹有疫苗,还不止一种。但也有个坏消息,疫苗都很贵。下面是国内上市的 2 款疫苗,大家可以看看它们之间的对比:

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总体来说,根据相关研究结果来看,重组疫苗在减少带状疱疹发病和带状疱疹后遗神经痛方面的有效性(基本都超过 90%)会高于减毒活疫苗。

不过,国内获批的减毒活疫苗有个好处,是 40 岁以上的人群就可以接种。等到了 50 岁后,还可以再接种重组疫苗。

考虑到带状疱疹疫苗可以显著降低患病风险(即便患病,症状也轻微很多),从医生的角度来看,虽然疫苗费用是有点高,但从长远来看,这可以减少不必要的医疗开支,并且能提高生活质量。因此,接种带状疱疹疫苗,是一项挺值得投资的健康举措。大家怎么看呢?


参考文献

[1] uptodate. 带状疱疹的流行病学、临床表现和诊断. https://www.uptodate.com/contents/zh-hans/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-herpes-zoster

[2] mayo clinic. 带状疱疹. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/shingles/symptoms-causes/syc-20353054

[3] yawn bp, saddier p, wollan pc, et al. a population-based study of the incidence and complication rates of herpes zoster before zoster vaccine introduction. mayo clin proc. 2007; 82(11): 1341-1349.

[4] 新型带状疱疹疫苗:保护自己需要了解的一切. https://www.samitivejhospitals.com/zh/article/detail/zoster-vaccine

[5] 欣安立适说明书. https://www.gsk-china.com/media/6581/shingrix%e8%af%b4%e6%98%8e%e4%b9%a6.pdf


策划制作

作者丨唐教清 皮肤科主治医师 医学博士

审核丨冯珺 国药同煤总医院 皮肤科副主任医师

策划丨一诺

责编丨一诺

审校丨徐来、林林



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