进入秋季，迎接你的除了有飘忽不定的气温、干燥的空气，还有“不请自来”的流感病毒。
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。流感病毒其抗原性易变，传播迅速。每年流感季节性流在全球可导致300～500万重症病例、29～65万呼吸道疾病相关死亡。
中国疾病控制预防中心明确指出，每年接种流感疫苗是预防流感最经济有效的措施。
这里收集了9个大家最关心的流感疫苗相关问题，希望能够解答大家心里的疑惑。
Q1：哪些人需要接种流感疫苗？
Q2：去年打过流感疫苗了，今年还需要接种吗？
Q3：接种流感疫苗安全吗，有没有副作用？
Q4：三价和四价疫苗，应该接种哪种？
Q5：流感疫苗需要接种几针？
Q6：抗生素过敏者能打流感疫苗吗?
Q7：鸡蛋过敏者可以接种流感疫苗吗？
Q8：接种流感疫苗后就不会得流感吗？
Q9：流感疫苗可以和其他疫苗一起接种吗？
Q1：哪些人需要接种流感疫苗？
原则上，6月龄及以上所有愿意接种流感疫苗并且没有禁忌证的人都可以接种流感疫苗。结合今年COVID-19疫情形势，为尽可能降低流感的危害和对疫情防控的影响，推荐按照优先顺序对重点和高风险人群进行接种。具体建议如下：
1.医务人员：包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等。
2.大型活动参加人员和保障人员。
3.养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工。
4.重点场所人群：如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等。
5.其他流感高风险人群。包括60 岁及以上的居家老年人、6 月龄-5 岁儿童、特定慢性病患者、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。
Q2：去年打过流感疫苗了，今年还需要接种吗？
需要。
一方面，流感病毒易变异，每年流行的毒株可能与往年不同，每年的疫苗成分也有调整。今年流感疫苗的推荐毒株中，两种甲型流感毒株（H1N1和H3N2）都进行了更新。
另一方面，接种疫苗后产生的保护性抗体一般可持续 6～8 个月，且会随着时间推移而逐渐减弱。
所以，每年都接种流感疫苗，才能获得持续的免疫力。
Q3：接种流感疫苗安全吗，有没有副作用？
接种流感疫苗是安全的，但如同其他医疗措施一样，流感疫苗也可能会出现不良反应。
接种流感疫苗常见的副作用主要表现为局部反应，包括接种部位疼痛、肿胀等，全身反应有发热、头痛、肌痛等。这些不良反应通常是轻微的，并且通常会在几天内自行消失，极少出现重度反应。
Q4：三价和四价疫苗，应该接种哪一种？
我国现已批准上市的流感疫苗，按疫苗内是否含有活流感病毒可以分为非活疫苗和活疫苗。
按照疫苗所含组份，流感疫苗又分为三价疫苗和四价疫苗。
三价疫苗含有A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型毒株的一个系，四价疫苗组份含A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型Victoria系、Yamagata系。
与三价疫苗相比，四价疫苗的毒株中增加了B型毒株的一个系，保护范围更广。
Q5：流感疫苗需要接种几针？
6月龄～8岁的孩子：首次接种或既往接种流感疫苗＜2剂，应接种2剂次，间隔≥4周；曾有接种过≥2剂流感疫苗的孩子应接种1剂。
≥9岁的孩子和成年人：接种1剂次。
Q6：抗生素过敏者能打流感疫苗吗?
涉及病毒培养的疫苗，通常需要用到抗生素抑制杂菌生长。
根据《中华人民共和国药典》，抗生素是流感疫苗的杂质项，每剂流感疫苗中的抗生素总量不超过50ng。如果采用先进的设备和严格的管理流程，达到无菌化的生产过程，就无需添加抗生素了，从源头上拒绝了抗生素。
目前，没有疫苗内残留抗生素导致受种者健康损害的证据，但疫苗说明书里有抗生素过敏者禁忌的条款，如果有抗生素过敏，接种医生不会提供接种服务。
抗生素过敏者可以选择未添加抗生素的流感疫苗进行接种。如何判断是否添加抗生素呢？
抗生素作为一种杂质项，流感疫苗说明书的成份列表不会明示是否含有抗生素，但可以通过禁忌症一栏帮助判断。
如果流感疫苗说明书的禁忌里明确指出抗生素过敏者禁止接种，那就意味着该流感疫苗在生产过程里添加了抗生素。
Q7：鸡蛋过敏者可以接种流感疫苗吗？
中国目前所有流感疫苗在生产过程中都要使用鸡胚。不过，《中华人民共和国药典》（2010版、2015版和2020版）均未明示鸡蛋过敏是流感疫苗的禁忌。
鸡蛋中可能诱发过敏的物质主要是卵清蛋白，流感疫苗在生产过程中需要尽量去除卵清蛋白。
2020版药典规定，流感裂解疫苗的卵清蛋白含量应≤200ng/mL，裂解疫苗属于非活疫苗。药典暂无流感活疫苗内卵清蛋白含量的规定。我国常用的流感疫苗主要是流感裂解疫苗，其卵蛋白含量市场抽检实测最高不超过140ng/mL。
美国免疫实施咨询委员会自2016年以来开始建议对鸡蛋过敏者亦可接种流感疫苗。因为疫苗中含有的鸡蛋的成分非常微量，不太可能引起严重的过敏反应。
Q8：接种流感疫苗后就不会得流感吗？
无法100%保证。
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。在大多数年份，流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好，具有良好的保护力。但也存在一定几率出现流感疫苗的毒株与流行毒株不匹配的情况，进而影响流感疫苗的保护效果。
并且，没有任何一种疫苗的保护力可以达到100%，无法保证接种后肯定不得流感，但可以大幅降低发病甚至更严重情况的风险。而且流感的潜伏期通常为1～4天，如果在疫苗产生抗体之前已感染病毒，那么就会出现“接种疫苗后，还是得了流感”的情况。
此外，接种流感疫苗仅可预防流感病毒引起的流感感染，很多疾病的症状都包括发热、流涕和咳嗽等，其他病原体如副流感病毒、腺病毒等也可以引起类似流感的症状，接种流感疫苗无法预防除流感病毒以外其他病原体感染引起的此类症状。
Q9：流感疫苗可以和其他疫苗一起接种吗？
流感非活疫苗：与其它任何疫苗可同时在不同部位接种。
流感活疫苗：与其他活疫苗可以同时接种，如果没有同时接种，则建议间隔≥28天，以免后一种疫苗的效果被前一种疫苗影响。
我国《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》的建议，流感疫苗与COVID-19疫苗接种间隔＞14天（虽然没有证据支持）。
服用流感抗病毒药物预防和治疗期间也可以接种流感非活疫苗。
参考文献：
1. 国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组. 中国流感疫苗预防接种技术指南(2021-2022).
2. WHO. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2021-2022 northern hemisphere influenza season. February 2021
3. WHO. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2020-2021 northern hemisphere influenza season. February 2020
4.流感疫苗里没有抗生素，意味着什么？
5. 各品牌流感疫苗说明书
