腰椎間盤突出症是常見的疾病的之一，是由於纖維環破裂，椎間盤突出擠壓神經產生的疼痛。當患者感知自己有腰椎間盤突出症的表現的時候，臨床上如何確診？什麼程度患者需要接受手術治療才能痊癒？面對這些問題，本次家庭醫生在線有幸邀請到中山大學附屬第一醫院東院脊柱外科龍厚清教授，他對此作出了一一的解釋。
臨床上確診腰椎間盤突出症有何方法？
確診腰椎間盤突出症可以通過做CT或者核磁來確認腰椎間盤突出的大小、發展階段以及跟神經的關係。對於這兩種確診方式龍厚清教授表示較推薦患者做核磁檢查。而核磁檢查相比CT不僅沒有放射性，而且觀察的內容較豐富，可以看到椎間盤和神經根之間的關係，神經被壓迫的輕重程度，以及整個椎間盤的整體狀況。另外，核磁檢查對感染、腫瘤等進行初步的篩查和排除有重要的作用。
椎間盤突出症基本上保守治療能痊癒
龍厚清教授表示，椎間盤突出症是一個良性病，所謂的良性病指的是預後總體效果是好的。而且大部分通過保守治療便可以痊癒了。目前，患者可以根據病情的不同相應的選擇保守治療方法：
1、卧床休息。龍厚清教授表示，卧床休息是目前最安全最有效的的方法。「卧床能減輕神經根的水腫，突出的椎間盤會稍微有一部分回納，同時通過休息，神經根隨著下肢的活動減少，神經根的水腫會減輕，減少神經刺激症的出現。以前有文獻資料嚴格要求卧床休息兩周70%的病人都可以好轉。」
2、服用藥物。臨床一般會給患者開止痛藥或者脫水葯，用於減輕患者水腫、減輕炎症反應的目的。用藥能達到明顯的治療效果。對於疼痛較嚴重的患者可以用一點點激素，但不能使用超過三天，這是患者一定要注意的。
3、康復理療。局部熱療可以改善局部循環，減輕水腫；中醫的針灸可以改善局部肌肉的鬆弛，保護患者神經功能。但要避免暴力推拿。龍厚清教授說道，「廣告所謂的『我給你推回去』都是不現實的」。對於有腰肌勞損的患者，推拿按摩可以改善疼痛的癥狀；但對於已經確診了腰椎間盤突出症的患者推拿是沒有效果的。
而對於以上保守治療沒有效果，或者病情得不到改善還加重了的患者需要選擇手術治療。「感覺腿乏力，走路很沉重，說明神經壓迫的情況嚴重了。這時如果不儘早做手術把壓迫去除，也會影響神經功能恢復的速度，甚至殘留一些功能障礙。」龍厚清教授講道。患者出現大小便、性功能障礙，也是需要手術的重要評判指征。
