拒走「冤枉路」,專家教你搞定腰椎間盤突出

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我們都知道腰間盤突出,這個疾病在生活中也是非常常見的,尤其是對一些中老年人在發生的時候,真的是非常危險的,可是很多人都不知道腰間盤突出在發生的時候應該怎麼辦,其實專家教給你到底該怎麼做才可以更好的去治療這個腰間盤突出的現象。

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1. 診斷腰椎間盤突出最好的檢查是什麼?在什麼情況下有必要做這個檢查?

核磁共振檢查(MRI)是診斷腰椎間盤突出症最為合適的無輻射,無創傷影像學檢查方法。當出現上述圖片描述腰椎間盤突出症典型臨床癥狀時,骨科醫生通過體檢發現符合腰椎間盤突出的陽性體征,就需要做一個腰椎核磁共振檢查明確診斷。當然可能有部分患者體內有金屬,假牙,心臟支架,金屬內植物或者其他原因不能進行核磁共振檢查,或者檢查結果與臨床表現不符,則可以選擇做腰椎CT或CT脊髓造影作為備選方案。肌電圖檢查不能辨別神經壓迫的原因,只能作為確定其他可能合併症的一個輔助檢查手段。

2. 腰椎間盤突出能自愈嗎?突出的椎間盤組織最終結局如何?(顛覆老百姓認知)

如果不幸發生腰椎間盤突出症,也不用太緊張,尤其年輕患者,總是很擔心這麼年輕腰就出問題了,以後可這麼辦?隨著病情的發展,突出的腰椎間盤組織通常(但並非所有)會出現萎縮/退變,大多數患者無論治療與否,癥狀均能逐漸得到改善,也就是說,腰椎間盤突出症具有一定的治癒能力。這一點可能顛覆大多數患者的認知,這也是為什麼椎間盤突出卧床休息能夠緩解的原因之一。

所以大多數腰椎間盤突出症患者不需要手術治療,但是請記住,不是所有患者都能自愈,當突出的椎間盤壓迫神經,甚至椎間盤脫出後,保守治療無效,就必須選擇手術或介入治療,不輕易選擇手術,也不能排斥手術。

3:牽引對腰椎間盤突出症有作用嗎?諸如針灸、電刺激、腰圍、經皮電刺激等輔助治療措施在治療腰椎間盤突出中的作用如何?

對於大多數患者,一旦確診腰椎間盤突出以後,第一反應就是要去做牽引、理療、針灸、推拿、電療、吃中藥等等一切保守治療措施。其中牽引是應用最廣泛的一種治療方式,儘管如此目前還沒有臨床證據支持或者反對牽引用於治療椎間盤突出,如果非說牽引有效果,那也只是臨時減輕了神經根的壓迫起到緩解癥狀作用,但是無論如何,牽引是絕對不可能把已經突出的椎間盤複位的

對於諸如針灸、電刺激、腰圍、經皮電刺激,等輔助治療措施療效更加具有不確定性,不推薦也不反對用於椎間盤突出症治療。實際上無論患者選用哪一種方案,經過一段時間自然病程發展癥狀均能緩解,選擇牽引的認為是牽引發揮了作用;選擇針灸的認為針灸治好了椎間盤突出症;選擇「祖傳秘方」的更是彰顯秘方的奇效。殊不知實際上是神奇的椎間盤「自愈」發揮了作用。

4:手術治療療效與單純藥物或介入治療,哪種效果更好?

對於腰腿痛癥狀輕微的患者,藥物治療、介入治療或者手術切除均可獲得滿意的短期及長期臨床療效;對於癥狀嚴重,骨科醫生判斷需要手術治療的患者,手術治療的效果明顯優於藥物或介入治療。儘管椎間盤切除減壓手術可以長期緩解臨床癥狀,但需要注意的是,23-28%患者術後可能出現慢性背痛或腿痛(或者叫做複發率)。

5. 如果必須手術或介入治療,什麼時機做手術或介入最佳?

儘管多數腰椎間盤突出的癥狀可以自行緩解,但早期手術/介入治療的患者康復更快,長期神經功能恢復更好。癥狀嚴重,通過積極正規的保守治療6個月治療無效,醫生建議手術治療,說明您的病情已經不屬於能夠自愈的群體,此時就不要在猶豫不決,建議在6個月內進行手術。現有證據表明,如果必須手術,在發病早期(6-12月)手術患者,術後康復更快,手術效果更好,神經功能恢復更佳,手術風險更小。

6:如果必須手術,選擇微創還是傳統開放手術?

傳統開放手術與現代微創手術均能達到相同療效,目前沒有權威臨床證據支持或反駁間盤鏡/椎間孔鏡效果好於傳統開放手術,考慮到前者具有明顯微創,性價比高的優勢,現在越來越成為主流手術方式。對於患者需要注意的是,微創手術存在一定學習曲線,盡量要選擇微創手術量較大的骨科醫師進行手術(可以通過院內朋友打聽或者醫生朋友推薦),這樣可以盡量減少手術的風險。

7. 哪些介入治療對腰椎間盤突出有肯定效果?

對於腰腿痛嚴重,保守治療無效的患者,增強脊髓造影引導下硬脊膜激素注射(類似於椎管內麻醉,局部封閉治療)能夠在2-4周內緩解腰椎間盤突出引起的下肢疼痛癥狀,而且神經根壓迫癥狀越嚴重,介入效果越好。

其他介入治療方案諸如椎間盤內注射臭氧治療、等離子椎間盤射頻消融、等離子椎間盤減壓、電熱椎間盤減壓治療等等,這些介入方法目前療效不確切,建議患者慎重選擇上述方法!

其實很多人都知道腰間盤突出,這樣的疾病在生活中也是非常常見的,所以大家一定要多多也可以通過專家的這個建議去治療,可以通過手術的方式或者平時的時候可以通過藥物的方式,因為這也是非常關鍵的,可以讓腰間盤突出變得特別的健康不再引起一些疼痛的現象。

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